Почки

От того, насколько хорошо работают почки, зависит состояние всего организма в целом, поскольку эти органы выполняют много важных функций.

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди всех диагностируемых заболеваний. При своевременной диагностике почти все они хорошо подаются медикаментозному лечению.

Строение и функции

Почки – парный орган, внешне похожи на бобы, по размеру приблизительно равны кулаку, масса каждой почки у здорового человека – 150 г. Где находятся почки? Они расположены на внутренней поверхности задней брюшной полости по обе стороны от позвоночного столба, приблизительно последнего грудного и 2 верхних поясничных позвонков.

Строение почки

Структурной и функциональной единицей почки является нефрон – почечное тельце. В парном органе их примерно 2 млн., они работают круглосуточно, фильтруют кровь, формируют первичную мочу, связаны между собой кровеносными сосудами.

Почки вогнутой стороной обращены к позвоночнику, разделены на доли. Правая всегда немного выше, из-за давления печени.

Анатомия почек

Верхний слой – плотная соединительная капсула, которая защищает нежные ткани от повреждений, снижает уровень вибрации.

Ткани почек состоят из 2 слоев. Наружный слой серо-красного цвета – корковое вещество, имеет зернистую структуру, поскольку состоит из множества почечных телец. Внутренний слой – мозговое вещество, в нем присутствует 15–16 почечных пирамид с сосочками, которые открываются в малые почечные лоханки.

В мозговом слое выделяют паренхиму, которая состоит из канальцев, и строму – тонкая прослойка соединительной ткани с сосудами и нервными окончаниями.

На вогнутой стороне находятся почечные ворота, которые ведут в пазуху.

Артерия входит в ворота почки, из нее расходятся лимфатические сосуды, выходит вена и мочеточник.

Стенки лоханок, мочеточника оснащены сократительными элементами, которые способствуют продвижению урины в мочевой пузырь.

Что выполняет роль фильтра в почках? В них кровь поступает по артерии, расходится по более мелким сосудам, проникает в клубочковую систему, где и происходит очищение, уменьшается количество жидкости, шлаков и полезных веществ, образуется первичная моча.

Важно! Одновременно работает около трети всех нефронов, почки изнашивают медленно даже при серьезных патологиях.

Функции почек

Основная функция почек – выделительная. В клубочках под воздействием сильного давления происходит фильтрация крови, в канальцах – секреция и реабсорбция.

Другие функции:

1. Эндокринная – почки синтезируют ряд гормонов. Ренин сохраняет воду в организме, регулирует объем циркулирующей крови, эритропоэтин стимулирует создание эритроцитов в костном мозге, простагландин регулирует показатели артериального давления.
2. Экскреторная – удаление из организма токсинов, вредных веществ.
   Метаболическая – в почках происходит распад, синтез веществ, которые требуется для нормальной работы организма, витамин D превращается в активную форму – витамин D
3. Регуляция кислотно-щелочного баланса – почки поддерживают оптимальное соотношение щелочей и кислот в плазме крови.
4. Сохраняют концентрацию осмотических веществ, что предотвращает обезвоживание.
5. Участвуют в углеводном, белковом, жировом обмене, процессе кроветворения.

Важно! Фильтрация крови происходит круглосуточно. Ее скорость показывает эффективность работы почек. В норме у мужчин объем первичной мочи – 125 мл/мин., у женщин – 110 мл/мин.

Заболевания почек

Под воздействием негативных фактов нарушается функция органа, развиваются заболевания. Без надлежащей терапии возникают осложнения вплоть до почечной недостаточности, что может привести к летальному исходу.

Основные причины патологий:

• Сбой в работе иммунитета – организм начинает вырабатывать антитела против клеток почек;
• проникновение в организм патогенных бактерий извне или из других больных органов, возникает воспаление, постепенно формируются гнойные процессы, развивается абсцесс;
• сильная интоксикация – токсины нарушают процессы обмена, которые происходят в почках;
• формирование в почечных лоханках камней, других плотных образований – патология возникает на фоне изменения состава мочи, нарушения ее оттока;
• гемолиз – на фоне активного разрушения эритроцитов развивается почечная недостаточность;
• атеросклероз – при скоплении бляшек в сосудах почек нарушается кровоток;
• снижение диастолического давления – замедляется процесс фильтрования плазмы, развивается некроз клубочков;
• внутриутробные аномалии – чаще всего диагностируют полное или неполное удвоение органа или лишнюю почку, гипоплазию, дистопию;
• малоподвижный образ жизни, пагубные привычки;
  ушибы, ранения, падения, при которых происходит разрыв почек.

Важно! С точки зрения психосоматики, заболевания почек возникают при занятии деятельностью, которая не приносит морального удовлетворения. На фоне неудачных личных отношений в прошлом, патологии часто возникают у людей, которые не умеют прощать, имеют пессимистические взгляды на жизнь.

Основные симптомы

Большинство почечных патологий имеют схожую клиническую картину. Один из основных признаков – моча становится пенистой, мутной, в ней могут присутствовать примеси крови.

Признаки почечных патологий:

1. Боль разной степени интенсивности в поясничной области с правой или с левой стороны, может отдавать в нижнюю часть живота, ногу;
2. боль, жжение при опорожнении мочевого пузыря;
   дизурия – учащенные позывы к мочеиспусканию;
   отечность лица, нижних конечностей;
3. изменение показателей артериального давления, повышение температуры, озноб;
4. снижение аппетита, жажда, сухость во рту;
   повышенная утомляемость.

У женщин приступы заболевания часто совпадают с началом менструации.

Камни

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – формирование конкрементов в почках, других органах мочевыделительной системы. Точные причины развития патологии пока не выявлены, но существуют некоторые провоцирующие факторы.

Отчего появляются камни:

• Длительное употребление жесткой воды;
• наследственный фактор;
• сбои в работе желез внутренней секреции;
• частое употребление кислых, острых, соленых и пряных блюд;
• нехватка ультрафиолета, что приводит к дефициту витамина D;
  остеопороз, остеомиелит;
• сильное обезвоживание организма;
• хронические патологии органов пищеварительной, мочеполовой системы – гастрит, рефлюкс, язва, цистит, аденома простаты.

Образование камней в почках сопровождается диффузными изменениями паренхимы, конкременты отличаются составом, цветом, могут иметь гладкую или коралловидную поверхность.

Распространенные виды конкрементов

Струвитные

Возникают на фоне инфекционных процессов в мочевыводящих путях, быстро увеличиваются в размерах в щелочной моче, имеют коралловидную форму.

Холестериновые

Образуются при высоком уровне холестерина, встречаются редко.

Уратные

Состоят из солей мочевой кислоты, встречаются чаще всего. Гладкие, твердые, желто-оранжевого цвета.

Оксалатные

Состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, образуются при кислой или щелочной моче. Черные или темно-серые, с острыми шипами, что провоцирует появление боли при движении.

Цистиновые

Образуются из соединений цистина, бело-желтого цвета. Единственный вид камней, который встречается у детей. Растворить их невозможно, действенный метод лечения – пересадка почки.

Фосфатные

Содержат кальциевые соли фосфорной кислоты, поэтому их хорошо видно на рентгене. Быстро растут, принимают форму лоханки.

Песок

Мелкозернистая взвесь в лоханках и мысках почек состоит из солей, увидеть ее можно на УЗИ. Песок образуется при нарушении процессов обмена в организме, погрешностях питания, авитаминозе, на фоне хронических патологий органов мочевыделительной системы.

Болезнь протекает без особых симптомов, узнают о ней случайно при плановых обследованиях, во время диагностических мероприятий при беременности. Редко может беспокоить тупая боль в пояснице хронического характера, которая периодически усиливается.

Киста

В почках возникает пустота, окруженная тонкой стенкой соединительной ткани с желтоватой жидкостью внутри. Киста образуется в нижней или верхней части органа, верхнем или корковом слое, размеры – 1–10 см.

Виды:

парапельвикальная (синусная) киста – образуется при увеличении просвета лимфатических узлов, которые проходят через синус почки;
солитарная (паренхиматозная) – круглая или овальная киста с серозной жидкостью внутри, образуется в паренхиме.

Отчего образуются кисты

Основные причины – мультикистозная дисплазия, поликистоз, генетический фактор. Они могут быть злокачественными и доброкачественными. По мере развития заболевания возникают тяжелые осложнения – кальцификация и магнитизация тканей, новообразования, инфицирование почки.

Кисты чаще всего обнаруживают у людей старше 50 лет.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность бывает острой и хронической, патологическое состояние развивается на фоне различных заболеваний почек и других органов.

Основные причины острой формы:

• Аритмия, обширные кровотечения, тромбоэмболия;
  сепсис, тяжелые аллергические реакции, обезвоживание, интоксикация;
• цирроз;
• аутоиммунные патологии;
• воспалительные процессы в почках;
• травма единственной почки;
• новообразования в простате, мочевом пузыре;
  закупорка мочеточника.

Хроническая почечная недостаточность развивается при врожденных патологиях почек, диабете, ожирении, мочекаменной болезни, заболеваниях органов мочевыделительной системы. Помимо основных признаков, заболевание сопровождается уменьшением суточного объема мочи, тошнотой, рвотой, подергиванием мышц, одышкой, аритмией, кожным зудом.

Поликистоз

При наличии множественных кист в одной почке ставят диагноз мультикистоз, в обеих почках – поликистоз. При поликистозе женщине сложно забеременеть, часто развивается гестоз. Для заболевания характерны основные признаки почечных патологий, при пальпации почки увеличены.

Опухоль образуется из видоизмененных клеток эпителия почечной лоханки, канальцев нефронов.

Рак

Заболевание чаще возникает у жителей мегаполисов. Карцинома почек у женщин бывает реже, нежели у мужчин. Основные виды рака почки – светлоклеточный, хромофобный, хромофильный. Причины – наследственная предрасположенность, преклонный возраст, гипертония, никотиновая зависимость. Спровоцировать рост опухоли может диабет, ушиб почек, работа на вредном производстве, вирусные заболевания.

На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно. О развитии злокачественного новообразования может свидетельствовать повышение артериального давления, гипергидроз, сильная отечность конечностей, лихорадочные состояния, варикоцеле.

Пиелонефрит

Одно из наиболее распространенных заболеваний почек, воспалительный процесс поражает паренхиму почек, чашечки, лоханки. Часто говорят, что человек застудил почку, но это не совсем верно. Основные возбудители патологии – кишечная палочка, стафилококки, энтерококки.

Инфекция проникает из других органов, протекает в острой или хронической форме. Острый пиелонефрит развивается при ослаблении иммунитета, сопровождается сильной болью, высокой температурой. Хроническая форма отличается латентным течением.

Пиелонефрит диагностируют у женщин в 5 раза чаще, чем у мужчин. С током крови инфекция разносится в другие органы мочеполовой системы, что негативно отражается на женском здоровье.

Нефроптоз

Из-за повышенной подвижности почки происходит опущение органа на 7–10 см, патологию часто называют блуждающей почкой. Причины – резкое снижение веса, травмы поясницы, тяжелые нагрузки, подъем тяжестей, инфекционные почечные патологии, растяжение мышц передней брюшной стенки при беременности.

На начальном этапе боль в пояснице появляется редко, усиливается при кашле, физических нагрузках, справиться с заболеванием на этой стадии поможет бандаж, который назначают при опущении почки.

По мере развития патологии появляется выраженный дискомфорт в животе, отдает в спину. На III стадии боль беспокоит постоянно, появляются приступы почечной колики, которые сопровождаются рвотой и тошнотой.

Нефроптоз чаще затрагивает правую почку.

Пиелоэктазия

Заболевание сопровождается расширением почечных лоханок, возникает на фоне нарушения оттока мочи, может быть врожденным и приобретенным. Протекает без особых симптомов, обнаружить его можно на УЗИ. На фоне застоя мочи развивается склероз почки, атрофия тканей, почечная недостаточность.

Ангиомиолипома

Доброкачественное новообразование, чаще возникает у женщин, преимущественно поражает левую почку, в злокачественную опухоль перерождается редко. Опухоль гормонозависимая, поэтому интенсивно начинает расти во время беременности.

Другие причины возникновения – диабет, наличие в организме других новообразований, почечная недостаточность. Симптомы – тянущие боли внизу поясницы, гипертония, головокружение, обмороки, бледность кожи, снижение аппетита.

Микролиты

Камни и песок небольшого размера в органах мочевыделительной системы, возникают при обезвоживании, погрешностях в питании, злоупотреблении алкоголем, эндокринных патологиях. Помимо макролитов, в почках могут быть кальцинаты – конкрементоподобные взвеси, состоят из отмерших клеток, покрыты слоем солей кальция.

Заболевание чаще развивается в правой почке, сопровождается гипертензией, метеоризмом, отечностью. Микролитиаз – начальная стадия мочекаменной болезни.

Амилоидоз

Редкое заболевание, возникает при нарушении протеинового обмена – в организме начинает скапливаться вредный амилоидный белок, вытесняет функциональные клетки органов. Болезнь чаще возникает у мужчин преклонного возраста, сопровождается отечностью лодыжек, слабостью, снижением артериального давления, увеличением лимфатических узлов.

Гидронефроз

На фоне нарушения оттока мочи деформируются чашечки и лоханки, нарушается кровоснабжение почек, постепенно развивается атрофия тканей, почечная недостаточность, заболевание бывает врожденным и приобретенным. Причины – конкременты в мочеточнике, опухоли, полипы, аномалии мочевой системы, туберкулез почек и других органов мочеполовой системы.

Основной симптом – тупая ноющая боль в пояснице с одной или обеих сторон, кровь в моче. Высокая температура и давление, уменьшение суточного количества мочи.

Каликоэктазия или гидрокаликоз

Нарушение оттока мочи, лоханка почки расширена. Болезнь развивается на фоне травм почек, врожденных аномалий, дефекта почечных артерий, мочекаменной болезни, перекрута и изгиба мочеточника.

Симптомы – боль в пояснице, тошнота, постоянный озноб, высокая температура. Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Нефрит

Воспаление почек инфекционного, вирусного, токсического, аллергического, аутоиммунного характера.

Виды нефритов:

1. Гломерулонефрит – возникает на фоне заражения стрептококками, воспалительный процесс поражает почечные клубочки, протекает в острой и хронической форме;
2. пиелонефрит – воспаление, вызванное бактериями, вирусами, грибками;
3. интерстициальный нефрит – развивается при интоксикации лекарственными препаратами, иногда причиной воспаления может быть вакцинация, вирусные инфекции;
4. лучевой нефрит – результат облучения радиацией, постепенно атрофируются почечные канальцы.

Основные симптомы – повышение температуры, сильная жажда, нарушение процесса пищеварения, кожные высыпания, головная боль, слабость, частые болезненные мочеиспускания.

Агенезия

Врожденная аномалия, при которой отсутствует одна или обе почки, мочеточник. Если присутствует даже небольшая часть мочеточника, диагностируют аплазию. Точные причины развития патологии не установлены, но она часто развивается после вирусных и инфекционных заболеваний у беременных в I триместре, при сахарном диабете.

При двухсторонней агенезии ребенок гибнет в утробе или сразу после рождения, сохранить жизнь поможет только срочная трансплантация и гемодиализ. При отсутствии одной почки ребенок растет и нормально развивается, необходимо �