Желчный пузырь

Один из важных органов пищеварительной системы – желчный пузырь. Он накапливает и выделят желчь. Благодаря этому секрету, происходит расщепление жиров, пища продвигается по кишечнику. Из-за неправильного питания, злоупотребления алкоголем, ожирения, других фактов развиваются различные патологии органа. На начальном этапе неприятные симптомы купируют лекарственными препаратами, в запущенных случаях требуется операция.
Для чего нужен
Желчный пузырь – небольшой полый орган в виде мешочка зеленого цвета, находится в области правого подреберья, в зависимости от степени наполнения может быть грушевидной, округлой формы. Орган при помощи протоков соединяется с печенью, специальный сфинктер регулирует поступление желчи в кишечник.

Функции:

накапливает желчь;
делает печеночный секрет более густым;
выводит желчь в тонкий кишечник;
стимулирует перистальтику;
концентрированная желчь необходима организму для переваривания пищи;
защищает организм от воздействия раздражающих веществ.

В норме размеры желчного пузыря могут колебаться. Длина от узкой части до дна – 8-14 см, ширина – 3-5 см, диметр протока – 3-6 мм, толщина стенок – 2 мм. Размеры у ребенка зависят от органа, пузырь растет до 16 лет, постепенно приближается к взрослым параметрам.

Важно! Ежедневно печень здорового человека вырабатывает 1,5-2 л желчи, но в пузыре вмещается не более 80 мл секрета – специальные ферменты удаляют из желчи воду, некоторые вещества, что способствует концентрации фермента.

Заболевания желчного пузыря
Существует много различных болезней, которые охватывают желчный пузырь и его протоки.

Дискинезия – с этого состояния начинают развиваться все проблемы с органом, связано с нарушением сократительной функции, перегибом желчного пузыря, болезнь долгое время протекает бессимптомно. Под воздействием провоцирующих факторов протоки открываются не полностью, в кишечник поступает малое количество желчи, возникает застой фермента, развиваются воспалительные процессы.
Холецистит – его виды и последствия
Холецистит – воспаление слизистой пузыря. Чаще всего развивается без вмешательства патогенных микроорганизмов на фоне застоя желчи (холестаза). Калькулезный холецистит – опасная разновидность заболевания, развивается на фоне желчнокаменной болезни, характеризуется частыми приступами рвоты, которые не приносят облегчения.

На фоне хронического холецистита после удаления желчного часто развивается острый холангит – воспаление желчевыводящих протоков. Причины заболевания – застой желчи, деформация протоков из-за сдавливания кистами, полипами, опухолями, камнями.

Эмпиема – скопление в полости желчного пузыря гноя на фоне бактериальных инфекций. Болезнь сопровождается сильным повышением температуры, признаками интоксикации, лечение проводят хирургическим путем, назначают антибиотики до и после вмешательства.

Важно! Желчный пузырь начинает сокращаться через несколько минут после приема пищи, количество желчи, которое орган выбрасывает в кишечник, зависит от качества еды. Чем жирнее и тяжелее пища, тем интенсивнее приходится сокращаться.

Камни
Камни в желчном пузыре возникают из-за застоя желчи. Провоцирует их появление малоподвижный образ жизни, неправильное питание. Желчнокаменной болезни присущ приступообразный характер, сильная боль возникает при перемещении конкрементов. Во время ремиссии неприятные ощущения отсутствуют.

Конкременты – что это такое? Камни представляют собой сгустки желчи, фермент приобретает твердую консистенцию из-за большого количества воды, отличаются по составу, консистенции.

Виды камней:

Холестериновые камни – появляются чаще всего, состоят из холестерина и небольшого количества других веществ. Окрашены в желтый цвет, мягкие и крупные, легко растворяются при правильном лечении, практически не травмируют ткани при движении.
Билирубиновые камни – состоят из билирубинового пигмента, нерастворимых отходов распада гемоглобина. Отличаются небольшим размером, но часто образуется сразу несколько камней.
Известковые или смешанные камни – образуются редко. Кальциевые соединения скапливаются вокруг эпителия, прикрепляются к кристаллам холестерина. По консистенции напоминают глину, имеют различные оттенки коричневого цвета.

Отключенный желчный пузырь – наиболее опасное последствие желчнокаменной болезни. Орган полностью прекращает выполнять свои функции.

Важно! Спровоцировать образование холестериновых камней может длительный прием оральных средств контрацепции.

Полипы и другие новообразования
Полипоз желчного – возникновение полипов в желчном пузыре диагностируют редко, разрастания при помощи ножки закрепляются в слизистой оболочке. Новообразования не считаются опасными, но многие врачи считают, что они могут переродиться в раковые опухоли.

Аденомиоматоз – кисты на стенках органа, вызванные изменениями в мышечной ткани, слизистой. Размер доброкачественных новообразований около 2 см, оно проникает во все оболочки органа. Причины возникновения патологии врачами до конца не изучены.

Рак желчного пузыря – аденокарцинома, слизистый, солидный, плоскоклеточный рак возникает на фоне хронического воспалительного процесс в органе. Патология отличается повышенной злокачественностью, быстрым распространением метастаз в соседние органы. Выраженные симптомы возникают на поздних стадиях развития болезни.
Другие заболевания
Дисхолия – болезнь развивается из-за изменения состава желчи, что приводит к ее неравномерному распределению, часто провоцирует образование камней в протоках.

Причины развития патологии:

инфекционные заболевания желчного пузыря;
диабет;
холецистит;
хронический пародонтоз, тонзиллит;
аппендицит;
заражение кишечной палочкой, глистами;
патологии печени, поджелудочной железы, органов пищеварения;
стрессы;
нарушение обмена веществ.

Помимо препаратов для устранения воспаления, дисфункции желчного пузыря, назначают седативные средства.

Водянка желчного пузыря – болезнь не воспалительного характера. В полости органа скапливается жидкость и слизь. Развивается из-за закупорки протоков, недостаточного количества желчи. По мере развития заболевания орган растягивается, стенки становятся тоньше, что увеличивает риск заражения патогенными микроорганизмами, развития внутреннего кровотечения.

Гипотония желчного пузыря – ослабление стенок органа, что приводит к ухудшению процесса оттока желчи, нарушению пищеварения, заболевание часто диагностируют у беременных женщин, детей. Спровоцировать развитие патологии могут стрессы, гормональные нарушения, диабет, цирроз.
Симптомы
Практически у всех патологий схожая клиническая картина. Интенсивность проявления признаков зависит от степени тяжести заболевания. На начальном этапе возникает тошнота, небольшое давление в правом боку – на этом этапе достаточно скорректировать режим питания, чтобы избежать развития тяжелых проблем.

Симптомы болезней желчного пузыря:

приступы обильной рвоты, масса имеет насыщенный желтый цвет;
привкус горечи, сухость во рту, отрыжка, вздутие живота;
расстройства стула – диарея сменяется запорами;
нарушение процесса мочеиспускания;
повышение температуры при обострении заболеваний;
отсутствие аппетита, стремительная потеря веса;
выраженные аллергические реакции – сыпь, зуд;
кратковременное пожелтение кожи и слизистых;
бессонница, перепады настроения, ухудшение концентрации внимания.

Как болит желчный пузырь. Болевой синдром имеет выраженный характер, возникает в области правого подреберья, болеть может весь живот. Постепенно неприятные ощущения локализуются в области печени, иррадиируют в спину, правую руку.

Важно! Один из основных симптомов патологий желчного пузыря – обесцвечивание каловых масс, темно-желтый цвет урины.

Причины
Основная причина развития заболеваний желчного пузыря – погрешности в питании. Для нормальной работы органа в равной степени опасно голодание и переедание. Желчь не может покидать пузырь, если отсутствует нормальное и постоянное питание – в норме человек должен употреблять правильную пищу 4-5 раз в сутки, только так можно обеспечить комфортную работу органа.

Почему возникают проблемы с желчным пузырем:

инфекционные патологии – болезни возникают при проникновении в пузырь различных кокков, синегнойной палочки, бактерии провоцируют развитие воспалительного процесса, что приводит к раздражению оболочки органа;
очень густая желчь – проблема возникает на фоне изменения химического состава фермента, увеличивается уровень желчных кислот, холестерина, образуются камни;
нарушение процесса оттока желчи;
наличие паразитов в желчном пузыре;
анатомические изменения в органе – увеличение, уменьшение размеров пузыря, загибы;
опухоли злокачественного и доброкачественного характера.

Нарушения в работе печени, злоупотребление алкоголем, жирной и тяжелой пищей – все эти факторы нарушают функции не только желчного пузыря, но и поджелудочной железы. Желчнокаменная болезнь может возникнуть из-за дефицита или избытка холестерина, нехватки витамина A.

Важно! Многие болезни органа относятся к наследственным заболеваниям.

Диагностика
Диагностика заболеваний органа начинается с осмотра, сбора анамнеза. При пальпации, сдавливании, поколачивании врач фиксирует степень выраженности болевого синдрома, фиксирует места, куда иррадиирует боль.

Основные методы обследования:

клинический анализ мочи и крови;
биохимический анализ крови – при дисфункции желчного пузыря наблюдается изменение показателей билирубина, холестерина, повышение показателей АСТ, АЛТ, активности щелочной фосфатазы;
тест на онкомаркеры, биопсия;
копрограмма;
химический анализ желчи;
посев желчи;
дуоденальное зондирование – проводят для оценки состава желчи, скорости оттока, выявления опухолевых клеток;
рентген – позволяет увидеть камни, содержащие кальций, хлопья в пузыре, признаки воспаления, определить контуры органа;
УЗИ органов брюшной полости – позволяет выявить наличие песка, осадка, конкрементов, утолщение и деформацию стенок, повышение плотности органа, признаки гипертензии в протоках;
МРТ, КТ – дополнительные методы диагностики, назначают при раке с целью выявления места нахождения метастаз, степени их прорастания в соседние органы;
эндоскопия, диагностическая лапароскопия.

Для дифференцирования болезней желчного пузыря от других заболеваний со схожей симптоматикой назначают ЭКГ, фиброгастроскопию.
Какой врач лечит
Лечением патологий желчного пузыря занимается гастроэнтеролог. После осмотра и первичной диагностики может потребоваться консультация гепатолога, инфекциониста, онколога, хирурга.
Лечение
Если своевременно обратиться к врачу, избавиться от болезней желчного пузыря можно при помощи лекарств и средств народной медицины. В запущенных случаях потребуется оперативное вмешательство.
Операция по удалению
Под воздействием негативных факторов возникает застой желчи, требуется удаление желчного пузыря (холецистэктомия) – этот орган не относится к жизненно важным, человек может обходиться и без него, но требуется соблюдать строгую диету, следовать всем рекомендациям врача. Операцию проводят и при раке желчного пузыря, после чего назначают курс химиотерапии, лучевой терапии.

Операцию проводят 2 способами:

Лапаротомия – эффективный, но болезненный вид оперативного вмешательства, велика вероятность вторичного инфицирования, развития осложнений. Продолжительность восстановительного периода – 2 месяца.
Лапароскопии – современный метод лечения, отличается безопасностью, непродолжительной реабилитацией после удаления, на восстановление требуется не более 2 недель.

Плановые операции проводят при отсутствии терапевтического действия от медикаментозной терапии, экстренные – при срочной госпитализации, сильном ухудшении состояния человека.
Медикаментозное лечение
Для устранения проявлений заболеваний желчного пузыря используют лекарственные средства из разных групп. Цель лечения – избавить человека от неприятных ощущений, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хронических формах болезни. Выбор препаратов зависит от вида, особенности течения патологии, возраста и общего состояния пациента.

Чем лечить:

желчегонные препараты – Аллохол, Циквалон, Магнезия, принимать можно только в период ремиссии;
спазмолитики – Дротаверин, Но-шпа;
нестероидные противовоспалительные средства – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин;
гепатопротекторы – Гепабене, Карсил, назначают при любых проблемах с пузырем, чтобы избежать поражения печени;
лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты – Урсофальк, Урсосан, способствуют растворению камней без операции, принимать их нужно не менее 2 месяцев;
антибиотики – Ампициллин, Цефазолин, Ципрофлоксацин, назначают при воспалении пузыря и его протоков, после оперативного вмешательства.

Важно! Нельзя принимать желчегонные препараты при перегибе, наличии камней в желчном пузыре, поскольку они усиливают отток желчи. Фермент будет напирать на конкременты, возникнет приступ сильной боли.

Лечение народными средствами
Нетрадиционные методы лечения помогают устранить проявления заболеваний желчного пузыря, уменьшить боль, очистить орган. Одни из лучших и эффективных методов – тюбаж в домашних условиях или слепое зондирование. Для процедуры нужно использовать щелочную минеральную воду. Очищение нельзя проводить при наличии даже микроскопических камней.

Этапы процедуры:

перед сном открыть бутылку с минеральной водой, чтобы вышли все газы;
утром подогреть 400 мл воды до температуры 40-45 градусов;
подготовить теплую грелку;
процедуру проводить утром, строго на голодный желудок;
стоя сделать 5 небольших глотков минералки, лечь на правый бок;
к нижней области правого подреберья приложить грелку, лежать 5 минут;
встать, сделать несколько глотков, лечь с грелкой;
повторять манипуляции до тех пора, пока не закончится вся порция воды;
продолжительность процедуры – 60-90 минут;
завтракать можно через час после окончания сеанса, после чего принять необходимые лекарственные препараты, выпить травяной отвар.

Лучшие травы с желчегонным эффектом – одуванчик, бессмертник, зверобой, кукурузные рыльца. Их используют в виде отваров, настоев в качестве дополнительного метода терапии.
Жизнь после операции
В процессе холецистэктомии желчный пузырь полностью иссекают, поэтому жизнь после удаления кардинально меняется. Физические нагрузки после удаления должны быть умеренными, но регулярными, врачи рекомендуют пациентам вставать и ходить уже через сутки после операции – это поможет снизить вероятность образования тромбов.

В течение 1-2 месяцев после оперативного вмешательства нельзя поднимать более 5-7 кг, противопоказаны и интенсивные тренировки. Чтобы сохранить форму, следует совершать пешие прогулки, выполнять легкую гимнастику утром, через несколько месяцев можно заняться плаваньем. При хорошем самочувствии, отсутствии осложнений возобновить сексуальную жизнь можно через 2 недели после удаления пузыря.

Важно! При отсутствии серьезных заболеваний, соблюдении рекомендаций врача, удаление желчного пузыря не особо влияет на продолжительность жизни.

Питание и диета
Соблюдение строгой диеты после удаления и при диагностировании проблем с желчным пузырем – одна из основных составляющих терапии. После операции придерживаться правильного питания придется всю жизнь. В рационе не должно быть острых, жареных, жирных, копченых блюд, газированных и алкогольных напитков, сладостей.

Разрешенные продукты:

пить можно некрепкий чай, натуральные разбавленные соки, по 0,6-1 л отвара шиповника в сутки;
манная, овсяная, рисовая каша;
супы на овощном бульоне;
мясо и рыба нежирных сортов;
кисломолочные продукты;
растительные масла.

Питание должно быть дробным, промежутки между приемами пищи – не более 4 часов. Обязательно пить щелочные минеральные воды без газа – Нафтуся, Нарзан, Смирновская, они являются природными гидрохолеретиками.

Важно! Во время обострения заболеваний требутся полностью отказаться от приема пищи, пока приступ не будет полностью купирован.

Последствия
После удаления желчного пузыря печень продолжает синтезировать желчь, она постоянно стекает в двенадцатиперстную кишку, поэтому у человека часто возникает метеоризм, диарея, приступы тошноты, особенно после употребления запрещенных продуктов.

Возможные осложнения:

занесение инфекции в рану;
повреждение крупных кровеносных сосудов провоцирует сильное кровотечение;
проникновение желчи в брюшную полость;
глубокий тромбоз ног;
повреждение кишечника;
повышение температуры;
кожа и склеры приобретают желтый оттенок.

Одно из наиболее неприятных последствий удаления пузыря – преждевременное старение, поскольку организм перестает усваивать жиры, возникает дефицит незаменимых жирных кислот, ускоряются окислительные процессы. Часто возникает горечь во рту после удаления пузыря – это связано с забросом пищи с частицами желчи и желудочного сока из двенадцатиперстной кишки обратно в желудок. Неприятные ощущения могут быть вызваны и повышенными нагрузками на печень, поджелудочную железу. Справиться с дискомфортом могут ферментные препараты, диета.

Отсутствие пузыря значительно усложняет течение беременности –увеличивается риск образования камней, застойных явлений. Чтобы избежать развития желтухи у ребенка, женщине нужно постоянно принимать антиоксиданты, витаминные комплексы, антигистаминные препараты.

Заболевания желчного пузыря возникают часто из-за неправильного питания, малоподвижного образа жизни, лишнего веса, пагубных привычек. Полностью предотвратить развитие болезней сложно, но диета, активный образ жизни помогут значительно снизить риск возникновения тяжелых патологий.