Артрит
Артрит – это целая совокупность заболеваний, в основании, которого лежит поражение внутренней оболочки сустава воспалительным процессом. Заболевания суставов, в основе которых дегенеративные изменения, формируют группу артрозов.
Причины, виды и классификация заболевания
Классификация артритов очень разнообразна. В первую очередь их разделяют на первичные артриты, развивающиеся как самостоятельные заболевания, и вторичные артриты, которые возникают как осложнение или на фоне основного заболевания.
Важно! О лечении и симптомах артрита стопы прочитайте тут.
В зависимости от природы и механизма развития различают такие виды артритов:
ревматоидный;
ревматический;
подагрический;
анкилозирующий спондилоартрит;
псориатический;
реактивный – возникающий в ответ на проникновение возбудителя в организм;
инфекционный.
В зависимости от вида возбудителя, вызвавшего развитие клинической картины, инфекционный артрит может быть туберкулезным, гонорейным, бруцеллезным, грибковым, сифилитический, дизентерийный, вирусный.
Артриты, связанные с другими заболеваниями, формируют очень большую группу. Они идентифицируются в зависимости от того, какое заболевание вызвало воспаление суставов:
артрит при аллергических заболеваниях – сывороточная и лекарственная болезни, капилляротоксикоз;
при коллагенозах;
при эндокринных заболеваниях – тиреотоксикозе, ожирении, микседеме;
при болезнях крови – лейкозе, гемофилии;
при патологии нервной системы – периферических невритах, сирингомиелии;
при заболеваниях ЖКТ – язвенных колитах;
при саркоидозе;
при поступлении в организм токсинов;
при злокачественных новообразованиях, так называемые параканцероматозные артриты;
при вибрационной болезни;
посттравматические артриты.
Важно! Определить вид и причину артрита может только специалист после комплексного обследования пациента.
Об артрите пальцев рук вы можете прочитать в нашей статье.
По степени выраженности воспалительного процесса различают четыре степени активности процесса – низкая, средняя, высокая, очень высокая. Параллельно с этим показателем определяется степень тяжести воспаления – от I до IV. Кроме этих показателей, воспаления суставов классифицируют по рентгенологическим признакам и по степени нарушения функции суставов.
В зависимости от количества втянутых в процесс суставов различают:
моноартрит;
олигоартрит;
полиартрит.
По характеру течения воспаление может быть острого, подострого и хронического характера.
Симптомы
Клиническая картина артрита соответствует природе заболевания и характеризуется симптомами, которые присутствуют практически при воспалительных процессах любой локализации. К ним относятся:
общие симптомы;
боль;
покраснение кожи над суставом;
отек околосуставных тканей;
повышение местной температуры;
нарушение функции конечности.
В начальном периоде на первый план выступают общие симптомы – недомогание, слабость, немотивированная усталость, снижение работоспособности. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.
Важно! Очень часто этот период пациенты проводят дома, принимая указанные симптомы за простудное заболевание. Но не стоит откладывать визит к врачу, ведь вовремя начатое лечение имеет гораздо лучшую результативность.
При инфекционных артритах будут наблюдаться лихорадка и озноб.
Со временем выраженность жалоб нарастает. Появляется арталгия – боль в пораженном суставе. Она может быть разной интенсивности – от неприятной ноющей, до очень сильных ощущений, которые делают движения в суставе невозможным.
Практически всегда боль усиливается ночью и перед утром, после длительного периода покоя. Это объясняется тем, что днем отток жидкости происходит активнее за счет движений. Ночью же сустав находится в состоянии покоя, и жидкость, скапливаясь в суставе и околосуставных тканях, раздражает болевые рецепторы.
Так как медиаторы воспаления (вещества, запускающие и поддерживающие воспалительный процесс) вызывают расширение капилляров, развивается локальное покраснение и местное повышение температуры тела. При умеренной степени активности эти проявления могут остаться незамечены, поэтому, чтобы их определить, нужно сравнить цвет и температуру больного сустава с цветом и температурой одноименного сустава с противоположной стороны.
Расширенные капилляры способствуют фильтрации плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство. Внешне это проявляется отеком и деконфигурацией сустава. Если поражено колено, то наблюдается повышенная мобильность надколенника. Если жидкость скапливается в полости сустава, будет определяться симптом флуктуации – при толчкообразных движениях будут ощущаться колебания жидкости с противоположной стороны сустава.
Степень нарушения функции суставов может быть различной – от незначительного дискомфорта до полной утраты функции конечности. Это определяется этиологией и степенью активности процесса.
Лечение в домашних условиях
Важно! Лечением артрита должен заниматься только квалифицированный специалист.
В нашей статье вы можете прочитать какой врач назначает лечение при артрите.
Лечебные меры значительно отличаются при разных видах артритов, но все они преследуют похожие цели:
обезболивание;
снятие воспаления;
уменьшение отека мягких тканей;
восстановление функции конечности;
по возможности – устранение причины заболевания.
Медикаментозное лечение
Для этого применяются следующие группы средств:
обезболивающие препараты;
противовоспалительные;
хондропротекторы;
улучшающие кровообращение.
Форма выпуска препаратов может быть разной – уколы, таблетированные препараты, мази, но лучше всего использовать их в комплексе, в виде ступенчатой терапии.
Уколы
При умеренной и высокой степени активности процесса лучше всего начинать лечебный процесс с инъекционных препаратов.
Самая эффективная группа препаратов для снятия воспалительного процесса – стероидные противовоспалительные средства, или глюкокортикоиды, или гормоны коры надпочечников. Они отлично снимают воспалительный процесс. Параллельно исчезают боль и отечность, улучшаются функциональные возможности конечности.
К ним относятся:
гидрокортизон;
дексаметазон;
бетаметазон;
метилпреднизолон и другие.
Их предпочтительно вводить внутривенно капельно. Предварительно содержимое ампулы разводят в 100-200 мл физиологического раствора. Доза и длительность лечения подбираются строго индивидуально, в зависимости от тяжести процесса и от реакции пациента на лечение.
Если это реактивный или аллергический артрит, вливания назначаются кратким курсом, обычно не больше недели. Если же это артрит, требующий длительного лечения, например, ревматоидный, препараты назначаются на длительный срок.
Многие пациенты опасаются принимать глюкокортикоиды из-за выраженности побочных эффектов. На самом деле, все не так сложно. Если курс лечения короткий и составляет не более 5-7 дней, нежелательных явлений возникнуть не должно. Если же вам назначается длительное лечение, врач постарается подобрать для вас минимально эффективную дозу. Это будет то наименьшее количество препарата, которое даст лечебный эффект.
Важно! Если вы заметили у себя какое-то отклонение от нормы и связываете его возникновение с началом приема препарата, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Он внесет необходимые изменения в план лечения.
Нестероидные противовоспалительные средства также очень хорошо снимают боль и воспаление. Эта группа блокирует циклооксигеназу – фермент, участвующий в синтезе простагландинов. Простагландины играют одну из ключевых ролей в развитии воспаления. Если они не вырабатываются, интенсивность процесса уменьшается. Их назначают при умеренной степени активности процесса.
Чаще всего применяются:
диклофенак натрия;
индометацин;
напроксен;
ревмоксикам;
мелоксикам;
ксефокам.
Они могут применяться как в уколах, так и виде таблеток. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от чувствительности пациента к препарату и степени выраженности симптомов.
Если применяется ампулированный препарат, суточная доза обычно не превышает двух ампул. Раствор вводится в мышцу, однократно. Если возникает необходимость дополнительного введения, нужно следить, чтобы промежутки времени между инъекциями были одинаковыми. В таком случае можно добиться хорошего лечебного эффекта.
Важно! Группа нестероидных противовоспалительных средств негативно влияет на желудочно-кишечный тракт. Поэтому если вы страдаете или имели в прошлом язвенную болезнь или гастрит, обязательно сообщите об этом доктору.
Таблетки
В форме таблеток могут применяться как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Первая группа применяется при низкой и умеренной активности процесса.
Также таблетированные лекарства могут применяться при ступенчатой терапии артрита. В ходе этой методики вначале больному назначают инъекционный препарат, а после затихания процесса переводят на таблетированный. Среднесуточная доза обычно не превышает двух таблеток в сутки. Если длительность курса приема препаратов превышает 3-5 дней, пациентам назначают блокаторы протоновой помпы:
омепразол;
пантопразол;
рабепразол.
Они снижают кислотность и тем самым профилактируют развитие язв и эрозий на слизистой желудка.
Важно! НПЗП-гастропатия – один из самых частых побочных эффектов, которые развиваются при приеме противовоспалительных средств. Не нужно игнорировать ее профилактику.
Стероидные противовоспалительные средства в таблетированной форме применяются при необходимости длительного лечения, например, при ревматоидном артрите, системной красной волчанке, псориатическом артрите.
Мази
Противовоспалительные средства также применяются в форме мазей и гелей. Наиболее популярны и эффективны:
индометациновая мазь;
диклофенак;
нимесулид в виде геля.
Концентрация действующего вещества может быть 1%, 3%, 5%. Конечно, наилучший эффект достигается при применении 5% средства. Преимущества их применения в том, что они действуют местно. Количество побочных эффектов при этом значительно снижается.
Однако при сильно выраженном отеке проницаемость тканей существенно снижается, препарат не поступает к очагу поражения. Лечебный эффект в таких условиях оставляет желать лучшего. Поэтому лучше всего применять мази в качестве дополнительного средства к основному лечению. Исключение составляют случаи с низкой активностью процесса и когда позволяет этиологический фактор.
Важно! Самостоятельно применяя местные противовоспалительные средства можно стереть клиническую картину и существенно затруднить постановку диагноза.
Антибиотики
Эта группа препаратов назначается строго по показаниям. В основном это воспаления суставов инфекционного или реактивного генеза, когда нужно повлиять на возбудителя.
Вначале лечения назначают антибиотик широкого спектра действия. Его подбирают эмпирическим путем, то есть, основываясь на данных клинического опыта врача и на симптоматику заболевания. После точного определения возбудителя антибиотик выбирают согласно тесту на чувствительность – он позволяет определить, какой из препаратов будет действовать лучше всего у конкретного пациента.
Наиболее широко применяются группа бета-лактамов:
амоксициллин;
цефалоспорины третьего и четвертого поколений (цефтриаксон, цефоперазон, цефепим).
Среднесуточная доза составляет 1-2 г в сутки. Она разделяется на разовые дозы, которые принимаются с одинаковым интервалом.
При подозрении на атипичную флору применяют макролиды. Из современных препаратов этой группы очень популярен и эффективен азитромицин. Он принимается в суточной дозе 0,5 г, однократно, что делает его очень удобным для пациента.
Как группа резерва применяются фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин) и аминогликозиды (амикацин, бруламицин).
Длительность лечения и дозу может выбрать только лечащий врач. Это же касается и формы выпуска препаратов. Назначаться могут как таблетированные, так и инъекционные формы. Очень часто используются схемы, в которых таблетки сменяют уколы.
Важно! Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без консультации врача. Это может сделать возбудителя нечувствительным к препарату, а заболевание перевести в хроническую, трудноизлечимую форму.
Хондропротекторы
С возрастом суставная поверхность «изнашивается», становится шероховатой. В состав этих хондропротекторов входит хондроитина сульфат – вещество, идентичное тому, из которого построен хрящ. Таблетированные и инъекционные препараты устраняют дефицит хондроитинсульфата, восстанавливая целостность суставного хряща и профилактировать его повреждения.
Важно! Прием хондропротекторов должен длиться не менее трех месяцев. Курсы нужно регулярно повторять.
Лечение народными средствами
Эта группа средств отличается доступностью и хорошей эффективностью. Они хорошо снимают боль и отечность. При этом возникает минимум побочных явлений, и народное лечение может применяться практически во всех случаях. Единственное, что нужно учитывать, так это то, что народное лечение не может в полной мере заменить традиционное, поэтому должно применяться только в качестве дополнения.
Вот несколько действенных рецептов.
Важно! О лечении и симптомах артрита коленного сустава вы можете прочитайте тут
Лечение артрита медом и желчью
Для изготовления лечебного средства вам понадобятся:
желчь;
мед;
глицерин;
нашатырный спирт.
Все ингредиенты смешивают в равных частях в стеклянной посуде. Ее закрывают плотно крышкой и ставят в темное прохладное место на неделю. По истечении этого времени лекарство готово к применению. Небольшую его часть разогревают на водяной бане, смачивают им марлю и прикладывают к больному суставу. Сверху кладут целлофан и обвязывают шерстяным платком. Компресс оставляют на ночь. Так поступают до исчезновения симптомов.
Применение меда и корицы
Это очень эффективное средство, позволяющее быстро улучшить состояние не только суставов, но и всего организма. Для этого две чайных ложки меда и полчайной ложки корицы разводят в чашке теплой воды. Полученную смесь принимают раз в сутки. Существенное улучшение можно почувствовать через месяц после начала приема, а первое уменьшение симптомов – уже через неделю.
Лечение картофелем
Также очень простой и эффективный метод. Сырую картофелину нужно измельчить в блендере или на терке. К полученной массе добавляют стакан кефира. Схема приема такая:
в первые две недели – каждый день;
во вторые две недели – через день;
в третьи две недели – каждые два дня.
В итоге курс растягивается на два месяца. Симптомы исчезают полностью. Для профилактики рецидивов необходимо проводить повторные курсы.
Капустный лист
Вокруг этого средства не перестают вестись дискуссии, но практика каждый раз доказывает его эффективность и безвредность. Оно хорошо снимает боль и отечность. Капустный лист перед применением выдерживают несколько минут в кипятке. Затем его прикладывают к больному месту, покрывают пергаментом или целлофаном и обвязывают шерстяным платком. Все оставляют на несколько часов, можно на ночь.
Желатин
Это вещество получают из хрящей и сухожилий животных. В своем составе оно содержит те же молекулы, что и человеческий хрящ, поэтому с успехом может использоваться в качестве хондропротектора.
Перед приемом чайную ложку желатина заливают холодной водой (примерно полстакана) и оставляют на ночь.
Утром до полного стакана доливают горячей воды, добавляют чайную ложку меда, размешивают.
Полученную смесь принимают натощак.
Лечение проводят курсами по десять дней. Перерывы составляют также десять дней.
В ходе лечения наблюдают за реакцией организма, так как, несмотря на то, что желатин – вполне безопасный продукт, могут возникать побочные реакции.
Лечебные грязи
Лечебные грязи дадут очень хороший оздоровительный эффект на восстановительном этапе. Лучше всего принимать грязевые ванны и аппликации в санаториях, расположенных в непосредственной близости к грязевому источнику. Тем не менее, множество лечебных заведений успешно используют грязи, доставленные к ним в специальной таре с отдаленных регионов. Температура грязей – 38-40°С. Длительность процедур – до двадцати минут. Курс лечения состоит из 10-12 процедур. Аппликации проводятся через день, или же два дня подряд, затем один день перерыва.
Важно! Применение любых физиотерапевтических процедур должно проводиться на восстановительном этапе, после того как снято воспаление. В противном случае симптомы заболевания могут обостриться.
Лечебная физкультура
Она играет ключевую роль в восстановлении двигательной функции сустава. Упражнения подбираются индивидуально, учитывая особенности каждого пациента и степень повреждений сустава. Цель всех упражнений при артрите – сохранение и восстановление полного объема движений.
При этом очень важно соблюдать такие принципы лечения:
фазовость – в период ремиссии интенсивность упражнений возрастает;
пошаговость – постепенное расширение арсенала выполняемых движений;
нагрузка должна быть механической – упражнения выполняются медленно, но с максимальной амплитудой;
гимнастика должна проводиться только в тех пределах, в которых отсутствуют болевые ощущения;
широкое применение аппаратных методик и водных упражнений;
частое и регулярное выполнение упражнений.
Важно! Лечебная гимнастика должна проводиться только под контролем специалиста. Неправильное выполнение упражнений может привести к повышению нагрузки на сустав и ухудшения состояния.
Прогноз для жизни пациента при разных видах артрита благоприятен. Прогноз для здоровья зависит от своевременности и полноценности лечения. Вовремя начатый лечебный процесс, который проводится в комплексе и охватывает все патогенетические звенья, значительно повышает шансы на полное выздоровление.