Сложность диагностики большинства болезней печени и желчевыводящих путей заключается в том, что на начальных этапах они практически не дают о себе знать. К таким патологиям относится полип желчного пузыря, симптомы и лечение которого зависят от стадии, на которой обнаружена болезнь. Чем раньше принять меры по устранению образования, тем более благоприятным будет исход.
Виды полипов
Полип – это незлокачественное новообразование, состоящее из эпителиальных клеток слизистой оболочки желчного пузыря. Выглядит как округлый отросток на тонкой ножке, выступающий в просвет пузыря. Они могут быть одиночными (если количество не превышает трех), размером до 4 мм. О множественных полипах говорят, когда их более пяти – в этом случае диагностируют полипоз желчного пузыря. Заболевание не является редким, по статистике его выявляют у 6% населения. Чаще (в 80% случаев) страдают женщины старше 35 лет.
Образования делятся на истинные и псевдополипы. К первой категории относятся:
- аденоматозные доброкачественные трансформации внутри слоя оболочки;
- папилломы — сосочкообразные новообразования на слизистой желчного.
Ложные полипы делятся на:
- воспалительные — результат патологических процессов в пузыре хронического или инфекционного характера, разрастания покрыты эпителиальной тканью, часто наблюдают при НЯК;
- холестериновые образования – это жировые отложения с вкраплениями кальция. Их при диагностике иногда ошибочно принимают за камни.
Вид новообразований в желчном зависит от причины его появления.
Причины полипов в желчном пузыре
На сегодняшний день причины образования полипов в желчном пузыре окончательно не исследованы. Большинство врачей сходятся во мнении, что патологические изменения слизистой оболочки связаны с застоем желчи, возникающим по разным причинам. Из-за этого внутри пузыря появляются очаги воспаления, в местах которых и появляются образования.
Врачебная практика показывает, что для подобных явлений существует несколько предпосылок:
- Генетическая предрасположенность. По наследству особенно часто передаются истинные полипы (аденоматозные и папилломные), но и другие формы могут встречаться в одной семье на протяжении нескольких поколений. Это связано с особенностями строения слизистых и предрасположенностью к болезням-провокаторам.
- Неправильное питание. Большое количество жиров и канцерогенов негативно влияет на пищеварительную систему, которая не может справиться с избыточными нагрузками. Это приводит к выработке большого объёма желчи и накоплению вредных веществ. Они раздражают эпителий и постепенно разрушают его.
- Заболевания органов ЖКТ. Появление новообразований наиболее распространено на фоне таких патологий, как холецистит, холангит, желчнокаменная болезнь.
- Гормональные расстройства. Этот вывод позволяет сделать статистика. Поскольку женщин среди людей с полипами больше, чем мужчин, вполне вероятно, что провоцирующим фактором их образования служит избыток эстрогена.
- Нарушенная моторика желчевыводящих путей
- Сниженный иммунитет, который увеличивает риск воспалительных заболеваний.
- Постоянный стресс и чрезмерные физические нагрузки негативно влияют на обменные процессы в организме.
Наследственный риск полипоза возникает даже в случае, когда у родственников диагностированы онкологические заболевания иных органов.
Достаточно часто полипы обнаруживаются у женщин во время беременности. Предположительно, причиной тому служат изменения гормонального фона. Поэтому обследование желательно пройти до зачатия ребёнка, так как в процессе вынашивания приём сильных лекарственных препаратов не рекомендован, как и оперативное вмешательство.
Для детского возраста это заболевание не характерно и встречается очень редко – в случае наследственных заболеваний. У подростков полипы сопутствуют иным болезням желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы.
Все вышеперечисленные причины служат поводом для регулярных врачебных консультаций. Также начальную стадию образования полипов иногда можно распознать по некоторым признакам.
Симптомы
Это заболевание в большинстве случаев обнаруживается случайно, при обследовании других органов. Симптоматика зависит от расположения образования. Наиболее ярко она выражена, когда полип с ножкой формируется в протоке либо шейке пузыря и перекрывает отток желчи. В иных случаях признаки выражены неярко и являются эпизодическими.
Насторожиться следует при появлении следующих симптомов:
- желтушность кожных покровов или глазных склер. Она появляется из-за повышенного содержания билирубина в крови;
- повышение температуры;
- отрыжка горечью;
- изжога;
- потемнение мочи;
- беспричинная потеря веса;
- тошнота по утрам натощак;
- нарушения стула;
- кожный зуд;
- ноющая боль под рёбрами справа, особенно после переедания или употребления жирной и жареной пищи;
- ощущение сухости во рту;
- осветление кала.
Если полип полностью перекрывает желчевыводящий проток и ущемляется, может возникать печёночная колика. Её отличительным признаком является сильная приступообразная режущая боль, при которой нельзя найти подходящее положение тела, чтобы она утихла. Проще говоря, больной не может ни сидеть, ни лежать, а мечется из угла в угол. Кроме того, печёночная колика сопровождается:
- повышением давления;
- рвотой;
- потливостью;
- учащением сердцебиения;
- побледнением кожных покровов.
Следует отметить, что к врачу стоит обратиться, даже если симптомы проявляются периодически, с большими временными промежутками. Определить разрастание полипов можно исключительно в медицинском учреждении.
Диагностика
Процедуры, направленные на установление диагноза, начинаются с опроса пациента. На основе поступивших жалоб назначаются методы высокоточной диагностики. В их числе:
- УЗИ – обнаруживает новообразование и даёт возможность понять, что это не камни. В отличие от последних, полипы не перемещаются по желчному пузырю при поворотах туловища больного.
- Эндоскопическая ультрасонография – позволяет разглядеть особенности структуры и слои образования. Проводится такая процедура следующим образом: больному вводят эндоскоп и ультразвуковым датчиком врач проводит его в двенадцатиперстную кишку, к которой прилегает поражённый орган.
- МР-холангиография может выявить не только полипы, но и иные проблемы с органом и протоками.
- КТ помогает уточнить стадию болезни и риск перехода в злокачественную форму.
Кроме высокоинформативных технологий, позволяют распознать патологию и лабораторные анализы:
- биохимия крови на предмет количества билирубина и холестерина, а также ферментов печени;
- анализы мочи и кала.
Комплексная диагностика позволяет вовремя остановить развитие болезни и не допустить тяжёлых последствий.
Чем опасны
Главная опасность полипов состоит в их способности перерождаться в злокачественные опухоли. Елена Малышева считает, что у людей с лишним весом риск перехода в рак в пять раз выше, чем у тех, кто следит за массой тела.
Рак при полипах развивается в 30% случаев.
Кроме того:
- полипы снижают функциональность желчного пузыря и нарушают работу пищеварительной системы;
- непосредственно в органе создаются предпосылки к застою желчи, образованию конкрементов, нагноению пузыря и прогрессированию воспаления;
- увеличенное содержание билирубина в крови влияет на работу ЦНС.
Избежать осложнений можно при помощи верно подобранного способа медицинского вмешательства.
Лечение полипов в желчном
Полипы в пузыре у большинства заболевших удаляют хирургическим путём. Медикаментозному воздействию поддаются только холестериновые образования. Но, в любом случае, если есть возможность сохранить орган — все средства будут использованы.
Показания к операции следующие :
- генетическая предрасположенность к злокачественным опухолям;
- рост полипа более, чем на 2 мм в месяц;
- множественный полипоз;
- присутствие гнойных очагов;
- болезнь протекает с образованием камней;
- избыточный уровень билирубина;
- размер полипа более 10 мм;
- нарушение оттока желчи;
- сильный болевой синдром;
- наличие полипов с хорошо просматриваемой сосудистой ножкой.
Врач исследует все показатели и выбирает способ хирургического вмешательства. На сегодняшний день их несколько:
- лапароскопическая холецистэктомия выполняется через проколы в брюшной стенке, без её разреза;
- холецистэктомия – стандартная полостная операция. К ней прибегают при выраженном полипозе, а также когда он сопровождается воспалением в острой форме.
Существует еще один современный метод хирургического вмешательства – эндоскопическая полипэктомия. Он позволяет удалить только полипы, оставив сам желчный пузырь. Одиночные полипы размером менее 5 мм считаются неопасными и лечатся консервативными методами, но подлежат постоянному медицинскому контролю. В любом случае, удалять или нет, решает только врач, основываясь на динамике болезни.
Лечение без операции
Если причиной полипов стало нарушение питания и холестеринового обмена, избавиться от них можно при помощи фармацевтических препаратов, рецептов народной медицины и специальной диеты.
В иных случаях операция назначается по мере разрастания образований. Если регулярный контроль не выявляет критических изменений — хирургическое вмешательство откладывается до ухудшения ситуации. В таком случае необходимо тщательное соблюдение всех медицинских рекомендаций и регулярный приём назначенных лекарств.
Лекарства
Лекарственные препараты назначает только врач, исходя из симптомов и степени заболевания. Наиболее часто рекомендуют:
- Урсофальк для растворения холестериновых бляшек и разрушения полипов. Дозировка подбирается по весу пациента. В день это 10 мг на 1 кг веса. Пить его нужно от трёх месяцев до полугода, один раз в сутки (по вечерам перед сном).
- Но-шпа расслабляет гладкие мускулы и устраняет спазмы пузыря. Принимается во время болевых приступов.
- Холивер помогает справиться с нарушениями желчевыделения. Пить его надо перед едой трижды в день. Противопоказанием является полное перекрывание протока новообразованием.
- Симвастатин понижает содержание холестерина и липопротеидов. В день принимается однократно. Длительность курсового лечения подбирается по индивидуальным показаниям.
- Гепабене восстанавливает нормальную секрецию желчи и улучшает её транспортировку в кишечник, обладает гепатопротекторным действием. Употребляется в процессе приёма пищи трижды в сутки.
- Урсосан растворяет холестериновые сгустки, если пузырь сохраняет свои функции.
Больной пьёт Урсофальк (либо его аналоги) под контролем УЗ-диагностики, которая проводится раз в три месяца. Если через полгода положительного результата нет, значит, средство не эффективно. Пациента направляют к хирургу. Если полипы уменьшаются —лечение продолжается. Можно сочетать его со средствами народной медицины.
Народное лечение
Действие народных средств направлено, прежде всего, на восстановление слизистой желчного пузыря.
Приведём некоторые рецепты:
- 15 крупных грибов-дождевиков залить 100 г водки и настаивать неделю в темноте, ежедневно в