Холецистит

Болезненные ощущения, тяжесть в области правого подреберья на фоне ухудшения общего самочувствия, могут являться симптомами развития холецистита – воспалительного процесса, протекающего в желчном пузыре. Может возникнуть от воздействия различных факторов: бактериального, токсического, механического. Для лечения необходимо знать все о холецистите: его симптомах, причинах развития и какие меры можно принять для профилактики.
В чем опасном заболевания
Развитие этого заболевания происходит из-за деструктивно-воспалительных процессов в стенке желчного пузыря, которые влияют на скорость и интенсивность оттока желчи, а также на ее концентрацию.

Скопление и изменение ее состава приводит к хроническому воспалительному процессу.
Из-за затрудненного оттока происходит перерастяжение стенок пузыря, сгущение желчи в нем.
Выпадение твердого осадка в виде песка и камней.

Все вышеперечисленное создает условия для развития бактериальной инфекции, что усугубляет заболевание.

Холецистит опасен возможностью осложнений, сопряженными с угрожающими жизни осложнениями, такие как распространение инфекции за пределы желчного пузыря, истечении желчи в брюшную полость и развитие желчного перитонита.
Симптомы
Симптоматическая картина выражается в появлении:

ноющей боли в области правого подреберья;
тяжести в правом боку;
приступов тошноты и рвоты;
диареи, связанной с приемом жирной пищи;
желтушности;
отрыжки с привкусом горечи и тухлого яйца;
метеоризма.

При появлении симптомов холецистита проводятся диагностические мероприятия:

осмотр врачом;
назначение и проведение УЗИ органов брюшной полости;
общий анализ и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ кала;
ФЭГДС — фиброгастродуоденоскопия;
многофункциональное дуоденальное зондирование. Назначается только при условии отсутствия камней.

Важно! При отсутствии адекватного лечения и обращения к врачу, хроническая форма нередко перетекает в острую, со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

Причины заболевания
Холецистит протекает на фоне воспалительных процессов и является следствием патологических изменений в желчном пузыре.

Основные причины, которые могут спровоцировать развитие холецистита:

желчнокаменная болезнь;
инфекционные поражения;
бактериальная инфекция;
заражение паразитами;
воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
врожденная патология развития желчного пузыря;
сбой обменных процессов;
травмы желчного пузыря;
опухоли различной этимологии в брюшной полости;
аллергические реакции.

Кроме того, проявлению холецистита могут способствовать как отдельные факторы, так и их совокупность:

гиподинамия;
злоупотребление жирной пищей;
несбалансированное и нерегулярное питание;
нарушение стула – формирование запоров;
возраст;
прием оральных контрацептивов;
беременность.

Виды холецистита
Течение холецистита проходит в двух формах: острой и хронической. Острая форма развивается стремительно и зачастую как реакция на какой-либо внешний или внутренний раздражитель, следствие наличия патологических нарушений работы ЖКТ и желчевыводящих путей

Важно! Отсутствие лечения, игнорирование симптомов, сопутствующие заболевания ЖКТ приводят к развитию осложненных форм течения этого заболевания.

Выделяют калькулезный холецистит, причина развития которого желчнокаменная болезнь и образование камней.

По степени тяжести протекания и поражения желчного пузыря:

катеральный – заболевание связано с распространением воспалительных процессов на слизистую оболочку;
флегманозный – воспаление затрагивает подслизистый слой желчного пузыря;
гангренозный – стадия протекания холецистита, при котором деструктивные процессы распространяются на все слои слизистой, и воспаление выходит за пределы желчного пузыря.

Симптоматическая картина того или иного вида холецистита во многом носит схожий характер. Болевой синдром может приобретать как острую форму, так и не проявляться. Степень поражения можно оценить посредством проведения диагностических процедур, которые включают осмотр врачом, УЗИ диагностику, анализы крови и мочи и другие исследования в зависимости от характера протекания болезни.
Хронический
Формирование хронического холецистита носит длительный характер, и проявиться может через несколько лет от начала процесса развития. Обострению может способствовать нервное перенапряжение, стресс, физическая нагрузка, несбалансированное питание и алкоголь.

Болезненные ощущения носят периодический характер, сосредотачиваясь в правом подреберье, включая верхнюю часть живота.

Важно! О лечении холецистита у взрослых, можно узнать здесь.

Калькулезный
Формирование твердого осадка в виде камней в желчном пузыре приводит к появлению калькулезного холецистита. Преимущественно заболеванию подвергаются взрослые люди в возрасте старше 40 лет. Женщины подвержены ему чаще, чем мужчины. За редким исключением болеют дети.

Конкременты – камни различной формы и диаметра могут располагаться и в желчном пузыре, и в протоках, затрудняя тем самым отток желчи, что вызывает приступ желчной колики и хронический воспалительный процесс. Камни образовываются на фоне изменения основного состава желчи, а также как сопутствующая патология при болезнях ЖКТ.

Факторами, способствующими повышению риска камнеобразования, могут быть:

нарушение режима питание;
чрезмерное употребление пищи с повышенным содержанием животных жиров;
малоактивный образ жизни;
наследственность.

Ведущей методикой исследования при появлении симптомов калькулезного холецистита является ультразвуковая диагностика органов брюшной полости. Другие методы исследования назначаются по показаниям.

Как правило, требуется хирургическая операция, связанная с удалением желчного пузыря, так как наличие камней в нем приводит к постоянному воспалению.

При хроническом холецистите операция проводится в плановом порядке, при остром – в экстренном. Существующие методики медикаментозного лечения, направленные на растворение камней, себя не оправдывают.
Гангренозный вид
Гангренозный холецистит относится к острой форме протекания данного заболевания. Как правило, он проявляется преимущественно у пожилых лиц. Причинами его развития могут послужить различные инфекционные агенты, закупорка желчных протоков, тромбоз артерий, аномалии развития и дискинезии желчного пузыря. Вызывающие застой желчи.

Заболевание развивается стремительно, зачастую без проявления симптоматики на ранних стадиях. Приступ холецистита может сопровождаться симптомами:

повышение температуры тела;
острая интенсивная боль в правом подреберье, которая может носить как кратковременный, так и длительный характер. Усиливается при нахождении на правом боку. Болевые спазмы распространяются на брюшную полость, отдают в ключицу, спину либо плечи.
приступы тошноты и рвоты;
расстройство стула: диарея или запор;
общие признаки интоксикации организм: недомоганием, мышечная слабость, снижение или отсутствие аппетита, бледность кожных покровов, нарушение сердечного ритма;
желтушность кожи.

Важно! Учитывая острый характер протекания заболевания, больному требуется срочная госпитализация. Предпринимать самостоятельные попытки лечения нельзя, требует квалифицированная помощь в условиях стационара.

Острый холецистит
Протекание холецистита в острой форме происходит стремительно и его формирование носит кратковременный характер. Причиной острого состояния является закупорка желчных протоков, препятствующая оттоку желчи, из-за чего происходит ее накопление. Развивается острый воспалительный процесс.

Ведущим методом диагностики для выявления патогенных процессов в желчном пузыре становится УЗИ диагностика. По результатам проведения диагностических процедур и оценки результатов анализов, назначается либо медикаментозное лечение, либо удаление желчного пузыря.

Важно! При возникновении острого холецистита необходимо соблюдение покоя и снижение двигательной активности, рекомендован постельный режим.

Холецистит у детей
Развитие холецистита у детей встречается реже, чем у взрослых. Причины его развития, как правило, те же. Основная проблема на сегодняшний день – погрешности в питании, злоупотребление сладкой, жирной пищей, фаст-фудом, нерегулярность питания и малоактивный образ жизни. Совокупность этих факторов провоцирует появление как холецистита в острой, так и хронической форме. Кроме этого, причинами могут выступать:

патологии развития желчевыводящих путей;
инфекции;
нарушение работы ЖКТ и его сопутствующие заболевания;
заражение паразитами ­– глисты, аскариды;
злоупотребление некоторыми лекарственными средствами.

Особенностью протекания заболевания у детей является то, что симптоматика развития холецистита во многом схожа с проявлениями болезней ЖКТ – гастритом, панкреатитом. Болевой синдром может быть схож с проявлением аппендицита. Чрезвычайно важно при жалобах ребенка на любые болезненные ощущения в области живота обращаться своевременно к врачу для установления причины.

Важно! Не рекомендуется самостоятельный прием обезболивающих средств, так как это может исказить клиническую картину заболевания и осложнить первичную постановку диагноза врачом.

Холецистит при беременности
Нарушение оттока желчи в период беременности – довольно частое явление. Это связано с тем, что в этот период в организме женщины вырабатывается гормон прогестерон, отвечающий за расслабление матки. Однако он может оказывать воздействие на другие органы. По этой причине может снизиться интенсивность оттока желчи из желчного пузыря, наблюдается ее застой и накопление.

Трудности в определении причины болей в правом подреберье обычно связаны с тем, что женщины неправильно оценивают их источник, предполагая, что боли вызваны движением плода. Поэтому во избежание неправильной оценки своего состояния необходимо обращать внимание на сопутствующие симптомы, а также сообщить врачу, наблюдающему беременность, о появлении болезненных ощущений и других проявлений возможного холецистита.

Важно! Интересно, как проявляется холецистит у женщин? Читайте в нашей статье.

Симптомы у женщин в период беременности:

сухость горечь во рту;
отрыжка тухлым яйцом;
приступы тошноты, рвоты;
вздутие живота;
изжога.

Важно! Соблюдение рекомендаций относительно питания в период беременности поможет снизить риск развития холецистита.

Лечение в домашних условиях
Для возможности лечения холецистита в домашних условиях необходимо предварительное обследование врачом-гастроэнтерологом. Прохождение диагностических процедур для уточнения причин и формы протекания холецистита.

Лечение состоит из:

соблюдение диеты и ограничений в питании;
прием спазмолитиков при возникновении болевого синдрома;
препараты, улучшающие выработку ферментов для облегчения процесса переваривания пищи;
курсовой прием антибиотиков, назначение которых происходит по результатам анализов.

Важно! Следует помнить, что выбор препаратов для лечения зависит от моторики желчных путей.

Народные средства для лечения заболевания
Фитотерапия народными средствами может помочь снять болевой синдром и улучшить отток желчи. Рекомендуется прием средств с эффектом оттока желчи только при отсутствии подозрений на развитие острого холецистита и наличия камней.
Сок свеклы
Для улучшения оттока желчи полезен свекольный сок. Его делают из вареной свеклы, она должна быть доведена до полуготовности. Затем необходимо ее измельчить и отжать. Сок хранят в холодильнике, пить по глотку перед каждым приемом пищи.

Семечки тыквы
Также полезно включить в рацион тыквенные семечки, которые не нужно никак специально готовить, достаточно просто подсушить. В день необходимо употреблять небольшую горсть, чтобы стимулировать отток желчи.
Семена льна
В качестве противовоспалительного и желчегонного средства применяют семена льна.

1 ч. л. семян заливают стаканом кипятка и дают настояться, чтобы семена разбухли и появлялась слизь.
Затем необходимо полученный настой перемешать и процедить.
Принимать 3 раза в день перед едой.

Каждый раз необходимо готовить свежий настой, так как слизь быстро портится и теряет свои лечебные свойства.
Травы
Комплексное лечение холецистита может включать употребление средств народной медицины. Самые эффективные –  желчегонные сборы трав, которые принимаются в виде отваров.
Кукурузные рыльца
Для улучшения оттока желчи за счет увеличения тонуса печени и желчного пузыря рекомендуется отвар на основе кукурузных рылец.

Для его приготовления необходимо 50 г кукурузных рылец залить 1 стаканом воды и поставить на водяную баню.
Довести до кипения, убавить огонь и оставить на 15-20 минут. Затем отвар остужается и процеживается. Употреблять в течение дня.

Важно! Абсолютным противопоказанием к применению желчегонных средств является диагноз «острый холецистит» и наличие камней в желчном пузыре.

Одуванчик
При появлении болевого синдрома рекомендован настой из корней и листьев одуванчика, который обладает спазмолитическим действием.
Береза
В качестве противовоспалительного средства выступают листья березы. Их необходимо заварить кипятком и дать настояться в течение 2-3 часов.

Для приготовления берется 50 г измельченных листьев и 200 мл воды.
Перед употреблением процедить и довести водой до объема – 1 стакан.
Пить 3 раза в день перед едой, либо одним приемом утром натощак.

Лечение медикаментами
Применение лечебных препаратов зависит от формы протекания заболевания. Основная задача на первом этапе – снять болевой синдром для облегчения состояния больного. Для этого назначаются спазмолитики – но-шпа, дротаверин, которые могут применяться в инъекционном и таблетированном виде.

Обязательным при различных формах холецистита является прием антибиотиков. Антибактериальная терапия направлена на уничтожение причины воспалительных изменений – бактерий в воспаленном желчном пузыре, что является основным фактором в борьбе с инфекцией, а также снижает риск осложнений.

При острых формах холецистита противопоказан прием анальгетиков, так как это может вызвать искажение клинической картины заболевания, что затрудняет диагностику холецистита, а также может сгладить картину развивающихся осложнений, угрожающих жизни больного.

Важно! Какой врач лечит холецистит, читайте на страницах нашего сайта.

Возможно назначение нестероидных противовоспалительных средств, но употреблять их стоит с осторожностью, так как данные препараты могут вызвать боли в желудке.

Для улучшения процессов пищеварения назначаются ферменты поджелудочной железы, такие как панкреатин, фестал, креон. Вышеуказанные препараты также необходимы при вторичных воспалительных изменениях в поджелудочной железе, которые могут возникнуть вследствие нарушения оттока желчи в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние называется холецистопакреатит.

Для облегчения состояния пациента, снятия возможных при тяжелых формах холецистита явлений интоксикации, лечение может дополняться инфузионной терапией солевыми растворами, глюкозой, для снятия противовоспалительного эффекта и сохранения солевого и углеводного баланса крови.
Диета при холецистите — меню
Эффективность лечение холецистита зависит от соблюдения диеты и исключения определенных продуктов из рациона. Назначается лечебное питание №5 и №5а. Еда готовится только на пару или варится, затем разминается или перетирается, в редких случаях допускается ее запекание. Еда должна быть теплой.

Прием пищи носит частый дробный характер, промежутки между приемами пищи не более 3 часов. Диета в период обострения холецистита может сводиться к недлительному голоданию, которое составляет 1-2 дня.

1-й прием пищи. Каша гречневая, паровая куриная котлета, ломтик подсушенного пшеничного хлеба;
2-й прием пищи. Кисель и не сдобное печенье – 1-2 шт;
3-й прием пищи. Мясное пюре из говядины, пшеничная каша, отвар шиповника перед едой;
4-й прием пищи. Творог нежирный 200 г;
5-й прием пищи. Отварная куриная грудка, макароны с добавлением 10 г сливочного масла.

Важно! Узнать больше о принципах диеты при холецистите, можно в нашей статье.

Список продуктов
При холецистите требуется строгое соблюдение диеты и рекомендаций врача относительно питания. В меню допускаются следующие продукты:

нежирное мясо и рыба;
молоко, молочная и кисломолочная продукция с пониженным содержанием жира;
овощные супы, масла;
каши, макароны;
овощи, зелень, некислые фрукты и ягоды;
напитки: компоты из сухофруктов, кисель, томатный сок, некрепкий чай и кофе с молоком, отвар шиповника.
подсушенный хлеб: ржаной, пшеничный, не сдобное печенье;
1 яйцо в день, за исключением жареных и сваренных вкрутую;
в небольшом количестве сахар и мед.

Исключить из рациона придется все жирное, сдобное, соленое, сладости, копчености и маринады, алкоголь категорически нельзя. Продукты должны быть натуральными, с пониженным содержанием животных жиров, приготовленные на пару или путем варки. Также следует ограничить в рационе количество яиц до 1 шт. в день в виде омлета, бобовые, щавель, редис, острые приправы и пряности, кофе и крепкий чай.
Профилактика
Предупреждение риска развитие холецистита в первую очередь связано с необходимостью изменения пищевых привычек:

важна регулярность и сбалансированность. Количество приемов пищи должно быть не менее 4х раз в день. Порции необходимо кушать небольшие;
ограничить употребление жирной, копченой, маринованной, сладкой и сдобной пищи;
употребление алкоголя должно быть ограничено или исключено полностью;
не стоит забывать, что ежедневно необходимо употреблять до 2х литров чистой питьевой воды;
также важно повысить физическую активность, регулярно заниматься физкультурой и гулять на свежем воздухе.

При наличии ожирения стоит задуматься о снижении веса. Для этих целей необходима низкокалорийная диета и изменение питания и активности с учетом указанных требований.

Способствовать снижению развития тяжелых форм протекания холецистита, может только своевременное обращение к врачу.