Панкреатит

Воспалительные процессы в поджелудочной железе, нарушающие секреторную выработку ферментов, приводят к формированию такого заболевания как панкреатит. Прежде чем приступить к лечению, давайте узнаем все о панкреатите.
Причины заболевания
К основным причинам, которые могут спровоцировать возникновение воспалительных процессов, влияющих на работу поджелудочной железы, можно отнести:

преобладание в рационе жареной, жирной, копченой, соленой, сдобной пищи;
несбалансированное питание и отсутствие режима приема пищи;
отравление токсическими веществами;
злоупотребление алкоголем;
прием лекарственных средств.

Также обострение панкреатита может произойти из-за других расстройств желудочно-кишечного тракта:

болезней желчного пузыря, желчевыводящих путей;
нарушения работы желудка, двенадцатиперстной кишки.

У женщин высок риск возникновения или обострения панкреатита в период беременности.

Какой врач лечит
Лечение панкреатита проходит стационарно или амбулаторно. Это зависит от формы протекания заболевания. Развитие острого панкреатита требует госпитализации. Больной направляется в хирургическое отделение, где проводится комплекс мер для снятия острого состояния и предупреждения развития панкреонекроза. После стабилизации состояния больного, его переводят в терапевтическое отделение для продолжения лечения под наблюдением гастроэнтеролога.

Важно! Узнать больше о том, какой врач диагностирует и лечит панкреатит, можно здесь.

При хроническом панкреатите вне обострения больной находиться на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства и наблюдается у врача-гастроэнтеролога.

Важно! При диагнозе «хронический панкреатит» рекомендуется не менее 1 раз в год проходить обследование у лечащего врача.

Панкреатит — симптомы у взрослых
Панкреатит у взрослых протекает в двух формах: острой и хронической. Симптоматическая картина  имеет схожие и специфические черты.

Острый панкреатит отличается стремительным характером развития и появлением:

болезненных ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
ухудшения общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
изменения цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
ощущения сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
расстройства стула в виде запора или диареи;
одышки, повышенной потливости.

Важно! Подробно о симптомах и лечении панкреатита у мужчин, мы уже писали ранее.

Важно! Больше узнать о панкреатите у женщин можно здесь.

Хронический панкреатит протекает менее выражено. Заболевание может развиваться длительное время, не причиняя существенного дискомфорта:

наблюдается появление болезненных ощущений в области подреберья, особенно после употребления пищи;
возникновение болей связано с чрезмерным употреблением жирной, жареной, копченой, сладкой пищи, алкоголя. Также по этой же причине появляются рвота, расстройство стула, вздутие живота;
появляется желтушность кожных покровов.

Проявление симптомов влияет стадия протекания заболевания, а также проходил ли больной лечение, соблюдение предписаний по приему пищи, возраста больного и его общего физического состояния

Важно! Симптомы у женщин, как и симптомы у мужчин не имеют принципиального отличия, влияющего на постановку диагноза.

Симптомы у детей
Симптоматика развития панкреатита у детей во многом схожа с его проявлениями у взрослых.

В хронической форме панкреатит может длительное время развиваться бессимптомно, либо проявляться как другие заболевания органов пищеварения и желудочно-кишечного тракта. В частности, его зачастую путают с гастритом, дисбактериозом кишечника.

Учитывая детский возраст, очень важно своевременно обращать внимание на жалобы на боли в области живота. При их появлении необходимо обращаться к врачу.

Важно! Самостоятельное лечение и прием обезболивающих средств не допустим, так как это может исказить клиническую картину заболевания.

Виды панкреатита
Хронический
Хроническая форма заболевания связана с длительными воспалительными процессами и изменениями в структуре тканей поджелудочной железы.

Панкреатит проходит несколько стадий: начальная фаза, ремиссия и обострение. На начальном этапе, развитие заболевания происходит при слабовыраженных симптомах, больной, как правило, не испытывает существенного дискомфорта. В основном, все болезненные ощущения связаны с перееданием и употреблением вредной пищи и алкоголя.

Период обострения связан с возникновением болей, которые беспокоят продолжительное время, сопровождаясь расстройством ЖКТ.

Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
биохимия и общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
гастроскопия;
рентгенография органов брюшной полости;
функциональные тесты;
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Важно! При появлении симптомов панкреатита необходимо своевременно обращаться к врачу для консультации, проведения диагностики и назначения лечения.

Острый
Панкреатит в острой форме протекает стремительно и отличается значительным ухудшением состояния больного и острым болевым синдромом. Воспаление ткани поджелудочной железы приводит к ее отеку, создающему давление на капсулу и вызывающее острую боль. Нарушается кровоснабжение ткани, развиваются деструктивные процессы, из-за чего появляются симптомы интоксикации.

При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара.

Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.
Реактивный
Наличие серьезных расстройств и обострений заболеваний желудочно-кишечного тракта может способствовать развитию панкреатита. Лечебные мероприятия носят комплексный характер и направлено на восстановление полноценной функции и работы органов ЖКТ и поджелудочной железы.

Своевременная диагностика панкреатита затруднена, учитывая, что большинство заболеваний ЖКТ протекает со схожей симптоматикой.

Важно! Узнать больше о симптомах и лечении реактивного панкреатита можно в нашей статье.

Биллиарный
Патологии в работе желчного пузыря, следствием, которых становится желчнокаменная болезнь, приводят к развитию биллиарного панкреатита. Ухудшение оттока желчи, ее застой в желчном пузыре, образование камней приводит к вторичным воспалительным изменениям в поджелудочной железе. Обострение может быть вызвано при движении мелких и средних камней по желчным протокам, особенно при применении литотрипсии – дробления камней ультразвуком.

Выявление причины обострения очень часто сопряжено с определенными сложностями ввиду того, что камни находятся в движении и имеют сравнительно небольшой размер. Как правило, диагноз в этом случае выставляется «холецистопанкреатит».
Геморрагический
Геморрагический панкреатит можно расценивать как начальное проявление панкреонекроза. Диагностируется, когда на дополнительных обследованиях обнаруживается геморрагический выпад с примесью крови в брюшной полости, что говорит о деструктивных процессах в поджелудочной железе и отмирании ее тканей. Причина этого – сбой в процессе кровообращения в них при воспалительном отеке в поджелудочной железе, а также токсического воздействия вредных веществ, алкогольного отравления, употребления жирной, жареной и прочей вредной пищи.

Симптомы при развитии геморрагического панкреатита проявляются ярко: тошнота, многократная рвота желудочным содержимым, не приносящая облегчение, выраженные симптомы интоксикации. Диагностируется «острый живот», так как боли носят интенсивный характер и не снимаются спазмолитиками.

Решение вопроса о выборе тактики лечения – операции или консервативного лечения, а также уточнения диагноза, происходит после проведения срочного диагностического поиска, с применением дополнительных методов исследования.
Обострение панкреатита
Обострение панкреатита в большинстве случаев происходит в ответ на внешние раздражители. К их числу относится:

несбалансированное питание, нарушение диеты;
прием лекарственных средств;
интоксикация при отравлении.

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести протекания заболевания и поражения поджелудочной железы.

Важно! Симптомы приступа панкреатита  и его лечение в домашних условиях, читайте здесь.

При обострении панкреатита лечение заключается:

в снижении панкреатической секреции;
в уменьшении болевого синдрома и воспалительных процессов;
в проведении заместительной ферментной терапии;
в предупреждении развития осложнений.

Больному предписывается соблюдение строгих ограничений в питании. Исключена молочная, жирная, копченая, соленая, жареная пища, маринады, сладости, алкоголь.

Из лекарственных средств принимаются спазмолитики, анальгетики, противовоспалительные и антисекреторные препараты.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при развитии осложнений панкреатита, таких как панкреонекроз, ферментативный перитонит.

Важно! Узнать больше о том, что такое панкреатит и чем он опасен, можно здесь.

Лечение в домашних условиях
При хроническом течении заболевания требуется соблюдение рекомендаций относительно питания, а также прием лекарственных средств, назначенных лечащим врачом.

Важно! При развитии острой формы лечение в домашних условиях исключено.

Период обострения связан с ограничениями в питании вплоть до голодания. Также необходим покой, желательно соблюдение постельного режима и ограничения физической нагрузки. Для снятия болезненных ощущений помимо приема лекарств, возможно, применение холодных компрессов к месту дислокации боли.
Лечение панкреатита у детей
Лечебная терапия направлена на снятие болей, снижение воспалительных процессов, нормализацию функций поджелудочной железы.

Развитие панкреатита в острой форме требует принятия срочных мер исключительно в условиях стационара. Больному ребенку показан покой и сохранение постельного режима, ограничение питания и лечебное голодание в течение первых 1-2 дней.

После стабилизации состояния назначается щадящая диета. Пища варится, либо готовится на пару, размельчается и принимается в теплом виде.
Медикаментозная терапия включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (гордокс, контрикал, октреотид), ферменты поджелудочной железы (панкреатин, креон, фестал).
По показаниям назначаются кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (курантил).

В случае развития осложнений проводится хирургическая операция. Ее необходимость обусловлена необратимыми процессами при развитии панкреонекроза и деструкции поджелудочной железы. В результате чего, осуществляется ее резекция, некрэктомия, холецистэктомия.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение панкреатита направлено на решение нескольких задач: снятие болевого синдрома и регулирование ферментной выработки поджелудочной железой.

Лекарство от панкреатита назначается в зависимости от тяжести протекания заболевания и данных по результатам анализов:

противовоспалительные препараты;
спазмолитики и болеутоляющие;
антисекреторные препараты;
препараты, нормализующие ферментную выработку поджелудочной железой.

Острый панкреатит на ранних сроках требует голодания. В качестве замены питанию назначаются:

раствор глюкозы;
аминокислотные комплексы;
плазма.

Хроническая форма течения заболевания предусматривает регулярное наблюдение у специалиста, прохождение санаторно-курортного лечения во избежание рецидивов. При обострении:

прием спазмолитиков – но-шпа;
анальгетиков для снятия болей – кеторал;
ингибиторы ферментов – гордокс.

Какие таблетки лучше при лечении подскажет врач, с учетом анализов и диагностических данных.
Лечение панкреатита народными средствами
Применение средств народной медицины может помочь улучшить и нормализовать работу поджелудочной железы в целом. Также они способствуют уменьшению болей и дискомфорта после приема пищи.

Самые эффективные средства включают употребление овощных соков и травяных сборов в виде настоев и отваров.

Важно! Их применение не исключает прием назначенных врачом препаратов, а дополняет лечебную терапию для достижения максимально положительного результата.

Сок моркови и картофеля
Морковно-картофельный сок рекомендован при хроническом панкреатите:

картофель средний – 2 шт.;
морковь средняя –1 шт.

Овощи, не очищая от кожуры, тщательно промыть, пропустить через соковыжималку. За 30 минут до приема пищи выпить полученный сок. Употреблять в течение недели, затем следует недельный перерыв. Повторить 3 курса.
Капуста квашенная
Сок квашеной капусты необходим для уменьшения болей.

Капуста сквашивается без добавления специй и моркови.
При появлении боли, а также в профилактических целях выпить половину стакана перед едой, за 20-30 минут.
Длительность лечения 7-10 дней.

Травы
Желчегонные лечебные сборы трав принимаются при всех формах панкреатита. Их можно приобрести в аптеке либо приготовить самостоятельно.

Важно! Принимать желчегонные средства нельзя, если панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни.

Для его приготовления необходимо взять:

2 ст. л. кукурузных рылец, 2 ст. л. трав горца птичьего, 2 ст. л. корня одуванчика, 1 ст. л. зверобоя и 1 ст. л. плодов аниса.
Из полученной смеси взять 2 ст. л., залить 500 мл горячей воды, затем поставить на водяную баню и довести до кипения.
Отвар остужается и настаивается в течение 2-3 часов, затем процеживается.
Пить необходимо по половине стакана 3 раза в день до еды в течение 2 недель.

По окончанию курса лечения этим отваром, необходимо перейти на отвар на основе семян льна.

Важно! Хотите узнать: как лечить панкреатит травами? Читайте в нашей статье.

Семена льна
Для его приготовления размельчить и перемешать 1 ст. л. семян льна и 1-2 ст. л. листьев мяты перечной, 1 ст. л. листьев березы и 1 ст. л. цветков ромашки. Залить смесь 0,5 л кипятка, дать настояться и остыть, затем процедить. Принимать нужно по половине стакана 2-3 раза в день через час после еды, курс – 1 месяц.

Диета при панкреатите поджелудочной железы — меню
Лечение при панкреатите сопровождается необходимостью соблюдения строгой диеты, ограничивающей потребление определенных продуктов. Пища должна готовиться термически щадящими методами: на пару или путем варки, подаваться к столу в теплом и, в период обострения, в протертом виде. Исключена слишком горячая или холодная еда.

Что можно кушать:

подсушенный пшеничный хлеб;
несдобное печенье и булочки;
нежирное мясо и рыба;
овощи;
из бобовых – зеленый горошек;
макароны;
яйца;
спелые сладкие ягоды и фрукты мягких сортов;
сахар, мед, зефир в небольшом количестве;
молочная и кисломолочная продукция: кефир, простокваша, неострые сыры;
соки, отвары, компоты;
цикорий вместо кофе и некрепкий чай.

Важно! Узнайте, арбуз при панкреатите можно или нет.

При остром панкреатите до двух дней длится лечебное голодание, затем больной переводится на диетическое меню №5.

Приводим примерное меню на день:

1-й прием пищи:

овсяная каша на воде;
несладкий компот;
подсушенный ломтик белого хлеба.

2-й прием пищи:

1 вареное яйцо;
подсушенный ломтик белого хлеба.

Важно! О правильно питании при панкреатите поджелудочной железы, мы уже писали.

3-й прием пищи:

суп с вермишелью на слабом курином бульоне;
котлета из курицы на пару;
гречневая каша.

4-й прием пищи:

кисель из ягод;
несдобное печенье.

5-й прием пищи:

нежирная рыба на пару;
картофельное пюре;
отвар шиповника.

Важно! Промежутки между приемами пищи должны составлять 3 часа.

Что категорически нельзя есть при панкреатите:

жареную и жирную пищу;
консервированные и маринованные продукты;
пряности и острые приправы и соусы;
сдобные хлебобулочные изделия, выпечку, торты;
колбасные изделия и полуфабрикаты;
копчености, сало;
бобовые;
белокочанная капуста, редька, редис, щавель и шпинат;
любые кислые фрукты, соки, нектары и компоты из них;
сладости;
алкоголь.

Какие фрукты можно
Употребление фруктов при панкреатите зависит от характера протекания заболевания. В период обострение на первых порах фрукты должны быть исключены из рациона. При улучшении состояния в питание может быть включен отвар шиповника. Затем рацион несколько расширяется, допустимы кисели и компоты из несладких сортов фруктов. По мере выздоровления можно употреблять желе, муссы и пудинги.

При достижении ремиссии рацион значительно расширяется путем добавления в него фруктов. Допустимы несладкие сорта, имеющие мягкую оболочку: груши и яблоки. Также можно есть бананы, в небольших количествах дыни и ананасы, виноград, сливы, абрикосы.

На стадии ремиссии в меню можно включить мандарины и апельсины. Фрукты должны сладкими и зрелыми. В период обострения их употребление крайне нежелательно, так как раздражает слизистую.
Профилактика
Профилактические меры направлены как на исключение прогрессирования диагностированного панкреатита, так и на предотвращение его появления.

Рекомендуется:

регулярный прием пищи – частое дробное питание;
сбалансированное питание, которое должно включать употребление фруктов, овощей, каш, нежирных сортов мяса, кисломолочной продукции;
ограничение или полное исключение вредных продуктов: жирной, жареной консервированной, копченой, маринованной, соленой пищи, полуфабрикатов, фаст-фуда и сладостей;
отдавать предпочтение щадящим методам приготовления еды: варка, запекание, тушение на пару;
ограничение употребление алкоголя;
отказ от вредных привычек.

Следует помнить, что переедание одновременно несколькими видами продуктов приводит к повышенной нагрузке на поджелудочную железу и увеличивает риск развития панкреатита.