Панические атаки

При возникновении угрозы человеческий организм запускает механизмы защиты. Чувство страха активизирует процессы, которые призваны помогать оборонятся от опасности. Но, бывает и так, что страх овладевает мозгом без всяких видимых причин. Это панические атаки — весьма распространённое явление в современном мире. По оценкам различных исследований, такому типу невроза подвержено примерно 5% населения планеты. Приступ паники характеризуется целым рядом неприятных симптомов, может быть вызван самыми разными причинами: от физиологии до социализации человека.
Что такое панические атаки
Под этим термином подразумевается внезапный, ничем не обусловленный приступ неконтролируемого страха даже у условно здорового человека. Паническая атака относиться к категории невротических расстройств, возникших на фоне сильного стресса или затяжной депрессии.

Может быть и самостоятельным заболеванием, составляющей частью психического либо физиологического расстройства. Сами приступы случаются в разных ситуациях. Однако чаще происходят у больного в замкнутом пространстве, либо, наоборот — в месте массового скопления людей (например, в метро). Объективные причины для испуга при этом отсутствуют.

По данным исследований подобное состояние однократно в течение жизни испытывал каждый пятый человек, проявлениями периодической паники, длящимися дольше 12 месяцев, страдает до 1% населения Земли. Женщины подвергаются атакам в пять раз чаще, чем мужчины. Приступы учащаются обычно у людей в возрасте от 25 до 35 лет, но есть и исключения. Тревожные состояния фиксировались у детей с трех лет, подростков и пенсионеров (старше 60 лет).

Исходя из этих данных, приступы относились не к патологическому, а к поведенческому фактору. На сегодняшний день паническое расстройство признано заболеванием и введено в МКБ-10 под кодом F41.0 со специфическими симптомами и течением.
Течение приступа
Отличительной особенностью тревожно-депрессивного расстройства с паническими атаками является его внезапность. Приступ стремительно усиливается, пиковое состояние приходится на промежуток от 5 до 10 минут с его начала. Средняя продолжительность составляет 15 минут, но у некоторых может длиться более часа.

После окончания атаки у больного плохое самочувствие, возникает ощущение сильной усталости и внутренней опустошённости. Это обусловлено физиологическими процессами, происходящими в организме.

Начинается припадок с того, что в результате неожиданного сильного волнения происходит резкий выброс в кровь большого количества адреналина (гормона стресса), который вызывает сужение сосудов, способствует учащению дыхания и пульса. Содержание углекислого газа в крови уменьшается, а в периферийных тканях накапливается молочная кислота. Это приводит к сбою в работе всех жизненно важных систем человека, характеризуется весьма неприятной симптоматикой.
Симптомы
Синдром панической атаки обладает яркими проявлениями различной этиологии. Расстройство схоже с сердечным приступом, но на самом деле причины лежат в нарушении работы нервной системы и головного мозга.

Физиологические симптомы:

повышенный пульс;
приступ удушья;
боль в груди с левой стороны;
потливость;
дрожь в мышцах;
ощущение сдавленности глотки;
одышка;
приливы;
абдоминальные боли;
онемение либо покалывание в конечностях;
тошнота;
нарушение стула;
разбалансированность движений;
частые позывы к мочеиспусканию;
головокружение;
повышение давления;
снижение зрения или слуха.

Психологические симптомы:

спутанность сознания;
бессонница;
невозможность восприятия собственной психики;
дезориентация в окружающей действительности.

Человека преследует фобийный ужас. Наиболее распространённые: страх смерти, болезни (своей или близких) и сойти с ума.

Внимание! При наличии минимум четырёх из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Панические атаки чаще случаются в вечернее время, либо ночью. Возможен приступ тревожности даже во сне. Он сопровождается пугающими сновидениями. От обычного кошмара расстройство отличается временем наступления. Если сны посещают человека в фазу быстрого сна (вторая половина ночи), то атака приходится на период времени от полуночи до четырёх утра и никак не связана со сновидениями.

С ночным синдромом обязательно нужно бороться, так как он лишает человека нормального отдыха, приводит к бессоннице, ослабленности, головной боли и депрессивным состояниям. Периодичность приступов индивидуальна, но одиночные встречаются достаточно редко. После первого раза человек начинает бояться повторения – это провоцирует следующие атаки. Часто определить причину невроза может только квалифицированный специалист.
Причины возникновения
Причины панических атак до конца не изучены. По мнению специалистов, они могут быть обусловлены социальными и психическими факторами, а также физическими патологиями.

Неконтролируемый беспричинный страх могут провоцировать:

опухоль надпочечников (феохромоцитома), которая вызывает избыточную выработку адреналина;
болезни сердца (инфаркт, ИБС и другие);
беременность и роды;
климакс;
опухоль мозга;
генетическая предрасположенность к психическим отклонениям;
истощение в результате соблюдения неграмотно подобранной диеты;
синдром раздражённого кишечника;
астма;
ПМС;
сахарный диабет;
период полового созревания.

Характерны панические атаки для вегетососудистой дистонии, возникшей на фоне шейного остеохондроза, вследствие передавливания позвоночных артерий и нарушения мозгового кровообращения. Симптомы ВГД и остеохондроза позвоночника во многом схожи. Оба заболевания вызывают сильную боль при малейшем движении и снижение двигательной активности. Всё это служит поводом для повышенной тревожности и может стать причиной приступа.

Помимо этого, постоянное ощущение дискомфорта и зацикленность на своих проблемах может привести к генерализованному тревожному расстройству с паническими атаками. В этом состоянии физические симптомы менее выражены, но ощущение тревоги становится постоянным и не даёт вести полноценную жизнь. К атакам может привести приём некоторых медикаментов (анаболических стероидов, бемегрида, гормонов-глюкокортикоидов, холецистокинина).

Панические расстройства являются сопутствующими при некоторых психических заболеваниях. Среди них:

депрессия;
шизофрения;
обсессивно-компульсивный синдром – нервное расстройство, вызывающее постоянное повторение навязчивых действий (например, мыть руки, проверять входную дверь и т. д.) из-за страха перед какой-либо угрозой.

К социальным рискам относятся:

малоподвижный образ жизни (физкультура способствует психологической разрядке);
постоянный недосып;
чрезмерное употребление кофеина;
детство, прошедшее в неблагоприятных условиях (например, с чрезмерно жёсткими или пьющими родителями);
несоблюдение режима труда и отдыха;
изоляция либо переизбыток общения с большим количеством людей;
перемена работы или места жительства (особенно вынужденная).

Наиболее ярко симптоматика панического расстройства выражена у людей, употребляющих наркотики или алкоголь, особенно во время похмелья.

Важно! Ещё один мощный провокатор тревожности – курение. Оно негативно влияет на сосуды и снижает устойчивость организма к стрессовым состояниям.

Виды панических атак
Патологические приступы тревожности делятся на несколько разновидностей, в зависимости от причин их возникновения и прохождения атаки.

По своему течению, панические расстройства делятся на:

Типичные. Они сопровождаются классическими симптомами и ощущениями после выхода из состояния.
Атипичные. Характеризуются раскоординированностью движений, отсутствием слуха и зрения. Иногда может наблюдаться краткосрочная утрата памяти. Возможны судороги и мощный выброс мочи в финале приступа.

Международный классификатор болезней также описывает классификацию синдрома в зависимости от причин, к нему приведшим.

Виды атак:

Внезапные. Появляются неожиданно для человека даже в привычной обстановке: дома, на работе и т. д. Они воспринимаются особенно трагично, поскольку лишены каких-либо видимых причин.
Ситуационные. Чаще являются реакцией организма на травмирующие факты из прошлого. Например, тот, кто чуть не утонул в детстве, на всю жизнь сохраняет панический страх перед водой. Такой вид патологии вполне успешно диагностируется и лечится, поскольку причины лежат на поверхности и о них отлично знает сам больной.
Условно-ситуационные расстройства чаще всего связаны с физиологическими процессами или употреблением лекарств, алкоголя и наркотиков.

Кроме того, в жизни каждого человека бывают периоды, которые неизбежно сопровождаются гормональными изменениями. Это влияет, в том числе и на вегетативную нервную систему.
При беременности
Панические атаки в процессе вынашивания ребёнка – явление не редкое. Помимо изменения гормонального фона, беременность обостряет инстинкт продолжения рода и необходимость защищать потомство. Женщина испытывает страх за будущего малыша, боится самих родов, прокручивая в голове возможные негативные варианты развития событий. Постоянная тревожность вполне может стать причиной панических атак. Если они не являются симптомом иных заболеваний.

Часто после родов расстройство проходит само и не оказывает негативного воздействия на плод. Атаки не вредят малышу и не передаются по наследству. Но, научиться справляться с ними необходимо, потому что определённый риск есть. Бесконтрольные отрицательные эмоции вредят течению беременности и процессу родов. В первом триместре они могут стать причиной выкидыша, а на последних неделях беременности привести к преждевременным родам.

Кроме того, приступ может вызвать гипертонус матки и гипоксию плода. Будущая мама на время утрачивает возможность адекватно воспринимать окружающую действительность и контролировать свои действия. В этом состоянии она может совершить действия, способные навредить ребёнку (например, принять запрещённые для беременных лекарства).

Внимание! Консервативная медикаментозная терапия во время беременности противопоказана! Лекарства способны вызвать врождённые патологии плода.

Если у женщины паническое расстройство было диагностировано до беременности — это отнюдь не служит противопоказанием к зачатию. Планируя рождение ребёнка, курсовое фармацевтическое лечение необходимо прекратить максимум за два месяца до оплодотворения.

Во время беременности из всех препаратов от паники в крайнем случае (при развитии тяжёлого расстройства психики у будущей матери) назначают только небольшие дозы мягких нейролептиков (Этаперазин, Галоперидол). В первые три месяца запрещены и они. Основным способом исправления ситуации в данном случае является психотерапевтическая помощь, способы самоконтроля и расслабления.
Панические атаки у детей
Этот вид невроза крайне редко диагностируется у детей, не достигших подросткового возраста, но такие случаи всё-таки есть. Обычно атаки фиксируются в период полового созревания (15-19 лет) и связаны с гормональной перестройкой организма и самоидентификацией в обществе.

Основные причины панического расстройства в детском возрасте:

стрессовая ситуация (такая, как смена школы или развод родителей);
частые конфликты в семье или коллективе;
невнимание родителей;
излишняя опека;
страхи из детства. Например, боязнь темноты;
переутомления;
первичные заболевания (бронхиальная астма и т. д.).

У дошкольников болезнь проявляется обычно в виде затруднённости дыхания без признаков простудных инфекций. У подростков симптоматика близка к проявлениям у взрослых, но выражена ярче. Приступ может сопровождаться сильной рвотой или поносом. Для девочек в большей степени характерны кратковременная асимметрия лица и онемение конечностей.

Отличительной чертой детских атак является полное отсутствие понимания происходящего, что усиливает вероятность повторных припадков. Истерия родителей в подобной ситуации ещё больше усугубляет ситуацию.

Диагноз ребёнку может поставить только детский психиатр. Самостоятельно выбрать грамотное лечение и выработать модель поведения в кризисных ситуациях не представляется возможным. Избавление от панических расстройств и у детей, и во взрослом возрасте должно быть комплексным и проходить под контролем специалиста.
Лечение панических атак
В некоторых случаях люди не идут в больницу, потому что не знают, какой врач лечит подобные состояния. Начать стоит с визита к терапевту, который проведёт осмотр, опрос и при необходимости направит на консультацию к кардиологу, невропатологу или эндокринологу, чтобы исключить наличие первичных заболеваний.

Обычно это не составляет труда для грамотного специалиста. Лечение непосредственно панического расстройства проходит под наблюдением психиатра. Не нужно бояться, что доктор сразу назначит какие-либо сильнодействующие препараты. На начальных стадиях заболевания хорошие результаты даёт психотерапевтическое воздействие различными методиками. С их помощью можно вылечить расстройство навсегда.

Основные из них:

Лечение гипнозом подходит только гипнабельным больным. Смысл процедуры заключается в определении причин появления страхов при погружении человека в транс. Бывает, что решение этой внутренней проблемы прекращает приступы паники.
Поведенческая психотерапия эффективна при панических атак, возникших на фоне ВСД или тревожно-фобических расстройствах. Метод направлен на осознание и принятие ситуации. Способствует формированию убеждённости в безопасном исходе приступа. В итоге страх смерти и происходящего отступает, сами моменты проявления тревожности проходят с минимальной симптоматикой.
Физиотерапевтический комплекс процедур обычно состоит из контрастного душа, дыхательной гимнастики и расслабляющего массажа.

Если приступ начался внезапно, справиться с ним можно самостоятельно.
Что делать в момент приступа
Снизить интенсивность панической атаки в домашних условиях поможет несколько простых рекомендаций.

Итак, при первых признаках необходимо:

Успокоиться. Стараться внушить себе мысль, что паника безопасна и ничего страшного не случится, умереть от неё нельзя.
Расслабиться и сосредоточиться на любом предмете или действии. Можно считать людей за окном, читать заученный текст успокаивающего содержания, например молитву «Отче наш».
Улыбаться (даже через силу). Мимика будет посылать в мозг положительные успокаивающие сигналы.
Обеспечить себе физиологически комфортные условия: согреться, если холодно, занять удобную позу и т. п.
Умыться прохладной водой.
Понизить тревожность. Для этого можно представить степень своего страха в виде шкалы термометра и мысленно спускаться по её делениям.
Не пытаться убежать. Следует расслабить мышцы и думать о том, что в следующий раз место приступа будет вызывать ещё больший ужас.
Если уже началось лечение, требуется принять таблетку рекомендованного средства. Помимо лечебного эффекта, это действие само по себе действует успокаивающе.
Дышать ровно и глубоко.
Продолжать заниматься делом, от которого отвлеклись перед началом приступа. Это поможет устранить негативных пугающие образы в голове.

Эта методика дает положительные результаты. Со временем больной выбирает наиболее эффективные для себя методы и может купировать приступ в самом начале. Но есть ситуации, когда паника не безосновательна. Так организм реагирует на кризисное состояние. В этих случаях помощь требуется незамедлительно.
Когда вызывать скорую помощь
Обратиться за неотложной помощью нужно в случае, если состояние продолжает ухудшаться спустя несколько часов после приступа, а к тревожному состоянию добавляются следующие симптомы:

боли в горле;
ломота в костях;
жар;
лицевая асимметрия;
нарушение двигательной функции конечностей;
абдоминальная боль;
кровавые вкрапления в фекалиях;
галлюцинации.

До приезда врачей следует продолжать перечисленные выше успокаивающие манипуляции. При сильном повышении артериального давления и пульса (больше 65 ударов в минуту) положить под язык таблетку Анаприлина или выпить 30-40 капель Корвалола. В случае панического припадка у больного астмой, воспользоваться ингалятором.

Важно! После преодоления кризисного состояния обязательно обратитесь за психиатрической помощью. В тяжёлых случаях доктор назначит необходимые фармацевтические препараты.

Медикаментозное лечение
Лекарства, применяемые при панических расстройствах, условно делятся на два вида. Одни снимают острое состояние, другие подходят для долгого лечения самой болезни. К первой группе относятся мощные седативные антитревожные препараты ускоренного действия: Валиум, Дормикум, Реланиум, Сигнопам. Они обладают снотворным эффектом и не предназначены для постоянного применения.

В медикаментозную терапию панических состояний также входят:

Ингибиторы моноаминоксидазы (Моклобемид, Пирлиндол и др.) назначают при патологических состояниях вегетативной нервной системы. Лекарства имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.
Ноотропные стимулируют мозговую деятельность, создают устойчивость к стрессовым ситуациям. В эту группу входят Глицин, Лецитин, Фенибут, Мексидол.
Антидепрессанты (например, Паксил, Дезипрамин, Флуоксетин, Кломипрамин, Амитриптилин) противопоказаны сердечникам. Лечебный курс составляет примерно шесть месяцев и предусматривает поэтапное увеличение дозы.
Нейролептики (Тералиджен и др.).
Бета-адреноблокаторы нормализуют содержание адреналина, артериальное давление и пульс. Наиболее распространённые: Беталок, Эгилок.

Особняком стоят анксиолитики – препараты нового поколения. Они эффективно купируют кризисное состояние и нормализуют содержание в крови катехоламинов, от деятельности которых зависит физическая и мозговая активность. Чаще рекомендуют препараты: Афобазол, Атаракс, Клоназепам, Феназепам, Грандаксин. Для снятия тревожности подходят капли растительного происхождения Валемидин.

Внимание! Все вышеперечисленные лекарства должны применяться строго по назначению врача! Приём препаратов будет гораздо более результативным в сочетании с другими способами снятия тревожности. Остановить панику хорошо помогает правильное дыхание.

Дыхательная гимнастика
Во время сильного волнения человек выдыхает с задержкой. Это повышает содержание кислорода в кровеносной системе, тревожность возрастает. Поэтому процесс дыхания необходимо нормализовать в первую очередь.

Для этого существует несколько методов:

Самый лёгкий способ – принять удобное положение, расправив плечи, дышать максимально медленно и глубоко. Состояние достаточно быстро придёт в норму.
Дыхание животом. Пациент кладёт руки на живот (правая должна быть внизу). На счет 1, 2, 3 делает глубокий вдох, раздувая живот «шариком». На счет 4, 5 – задержка дыхания. На 6, 7, 8, 9, 10 — долгий выдох. Вдыхать нужно носом, выдыхать – ртом. Сделать 10-15 повторов.
Нащупать пульс и синхронизировать с ним дыхание. 4 удара – глубокий вдох, следующие четыре – плавный выдох.
Дыхание через пакет из бумаги. Им нужно зажать нос и рот, чтобы воздух не просачивался внутрь. Медленно вдыхать и выдыхать до нормализации процесса. Если под рукой нет пакета – его можно заменить ладонями, сложив их чашечкой.

Подобная дыхательная гимнастика может стать отличной профилактикой панических атак. Упражнения нужно делать дважды в день (утром и вечером) по пять минут. Дополнят комплексное лечение и рецепты на основе лечебных растений.
Лечение народными средствами
Фитотерапия при ВСД основана на действии отваров целебных трав успокаивающего действия (валерианы, пустырника, мяты, пиона и прочих). Она достаточно эффективна при условии, что у пациента нет аллергии на растительный компонент, позволяет лечиться без таблеток.

Рецептов подобных лекарств очень много. Приведём некоторые из них:

Взять по 20 г корней одуванчика, цикория, мордовника, левзеи, льнянки и володушки. Смешать со сбором из валерианы, зверобоя, солодки (по 30 г каждого растения) и 10 г можжевельника. Все измельчить, тщательно высушить и перемешать. В 1 л воды добавить третью часть стакана смеси, дать закипеть, настоять 8 часов и пить по полстакана в день. Курс лечения длится четыре месяца.
20 г корня валерианы готовить 10 минут на медленном огне в 0,5 л воды и пить при ощущении беспокойства. Для снятия усталости можно добавлять отвар в ванну.
Для карпатского рецепта от паники потребуется 25 г мелиссы и 0,5 л белого вина. Настаивать смесь три дня, процедить и пить по 1 ст. л. несколько раз день.
Треть стакана свекольного сока смешать с таким же количеством мёда. Разделить на три части и съесть в течение дня за полчаса до приёма пищи. Продолжать лечение 14 дней.
Для нормализации сна подойдёт отвар из листьев и плодов липы (1 ст. л. сбора на стакан воды). Можно добавить мёд. Если пить такой чай постоянно, восстановится здоровый крепкий сон.
Стакан укропных семян смешать с двумя щепотками размолотого корня валерианы, залить 1 л кипятка и настаивать в термосе 24 часа. Процедить, перелить в банку и добавить два стакана мёда. Пить по 1 ст. л. трижды в сутки, пока смесь не закончится.
Перед тем как лечь спать, можно принимать по 30 капель настоя из 150 г спирта и 10 г измельчённой душицы.

Существует методика китайской медицины, предназначенная для пациентов, у которых паническая атака основана на страхе развития инсульта. В этом случае нужно проколоть каждый палец на руках (чтобы проступила кровь) стерильными иголками. Словом, справиться с этим странным состоянием можно, главное не закрывать глаза на проблему. Это позволит избежать негативного развития патологии.
Последствия
Большинство психиатров считают, что панические атаки не могут напрямую повлиять на физиологическое состояние и продолжительность жизни человека. Вместе с тем, без необходимого лечения, расстройство влечёт за собой весьма негативные психические и социальные последствия. Больной начинает бояться очередных приступов и старается избежать провоцирующих ситуаций.

В результате человек:

ограничивает передвижения;
избегает шумных компаний;
прекращает ездить в общественном транспорте;
не отходит от дома и т. д.

Важно! Атаки осложняются депрессивными состояниями, пропадает интерес к работе и жизни, начинаются сложности в отношениях с близкими.

Об опасности панического расстройства красноречиво говорит статистика. В 70% случаев тревожности возникает риск суицида. В 20% — добавляется зависимость от алкоголя или лекарственных препаратов. Но современная медицина и корректировка образа жизни позволяют справиться с проблемой. Грамотно подобранное лечение либо существенно снижает, либо полностью снимает симптоматику, что помогает человеку вести привычный образ жизни.