Сотрясение мозга

Самой лёгкой формой травмирования головы, но, в то же время, самой часто встречающийся является сотрясение мозга. По статистике, на такое повреждение приходится до 80% случаев травм центральной нервной системы. Опасность заболевания в том, что благодаря схожести симптоматики, его легко спутать с гораздо более серьёзными проблемами. Поставить диагноз и определить степень тяжести может только специалист. Поэтому при появлении первых признаков травмы головного мозга необходимо обратиться к врачу.
Признаки сотрясения мозга
Сотрясение зарегистрировано в МКБ-10 под кодом S06.0, характеризуется как лёгкое повреждение. В большинстве случаев травма становиться результатом удара о твёрдую поверхность. Дело в том, что мозг от костей черепа отделён защитным барьером из спинномозговой жидкости. Во время ушиба либо резкого движения головы (например, при ДТП) происходит его соприкосновение с костной тканью, что и вызывает определённые нарушения в мозге.

Как протекают такие процессы, точно неизвестно. Большинство врачей считают, что дело в небольшом смещении частей мозга, нарушающем функциональность нервных клеток, которые перестают получать достаточное количество питательных веществ и хуже передают необходимые импульсы. Обычно такие повреждения не приводят к необратимым последствиям, но в тяжёлой форме могут вызвать повреждение сосудов или участков мозга. Поэтому важно определить сотрясение на ранних этапах.

Сделать это можно по характерным симптомам. Среди них:

головная боль;
спутанность сознания;
бледность кожных покровов;
раскоординация движений;
повышенная потливость;
учащённое дыхание;
головокружение;
тошнота;
жар;
судороги;
снижение слуха;
ускоренный пульс;
сонливость или перевозбуждение;
речевые нарушения;
рвота.

В тяжёлых случаях возможны: потеря сознания (продолжительность состояния может быть от одной до пятнадцати минут) и разница в размере зрачков.

Внимание! Если один или оба зрачка не дают реакции на свет, существует вероятность повреждения мозгового полушария.

Перечисленные симптомы не обязательно проявляются все сразу. Всё зависит от общего состояния здоровья человека, тяжести травмы и возраста. Так, у детей младшего возраста и грудничков сотрясение мозга не вызывает потери сознания, но бледнеет лицо и ускоряется частота ударов сердца. Позднее появляются изменения в поведении: вялость, раздражительность, нарушения сна. Дети до 1 года часто срыгивают во время кормления. Может быть рвота. У ребят школьного возраста проявления травмы проходят примерно за три дня.

Взрослые среднего возраста чаще теряют сознание, а пожилые ощущают потерю чувства времени и пространства. Самые тяжёлые ЧМТ возникают после падения с высоты более 1 метра и автомобильных аварий. Даже если почти сразу после травмы больной почувствовал облегчение, через какое-то время могут дать о себе знать отдалённые последствия. По данным ВОЗ их ощущают до 30% людей, перенёсших сотрясение мозга.
Виды сотрясений
Степень повреждения самостоятельно определить невозможно, для этого нужно срочно обратиться к врачу. В зависимости от тяжести травмы, доктора выделяют три степени сотрясения:

Лёгкая. Отличается тем, что характерные симптомы исчезают уже через 20 минут. Потеря сознания отсутствует либо длиться пару минут. МРТ показывает незначительное смещение тканей мозга.
Средняя. Может проходить без потери сознания. Если она отмечается, то бесчувственное состояние не превышает 15 минут, но признаки сотрясения ощущаются дольше 20 минут. Больной с трудом ориентируется в пространстве.
Тяжёлая степень. Характеризуется потерей сознания (более чем на четверть часа) и кратковременным нарушением памяти. Симптомы проявляются длительное время. Определённые участки мозга сильно повреждены, возникает внутричерепное кровотечение из-за разрывов сосудов. Мыслительные процессы нарушены.

Третья степень чаще других вызывает различные осложнения, особенно без оказания своевременной медицинской помощи.
Как узнать сотрясение мозга или нет
Диагностировать состояние достаточно сложно из-за отсутствия чёткой клинической картины. В первые минуты после травмирования заметны характерные признаки сотрясения, также есть возможность визуально зафиксировать потерю сознания и её продолжительность. Координация движений, способность ориентироваться в пространстве и память восстанавливаются почти сразу.

Бывает и так, что о травме становиться известно только спустя несколько часов. Особенно это актуально, если речь идёт о ребёнке. В таком случае родителям необходимо обращать внимание на симптомы, которые проявляются не сразу. Это может быть: пульсирующая головная боль и постоянное подташнивание. Дают о себе знать признаки вегетативных и неврологических нарушений, например изменение цвета кожных покровов, размеров зрачка и частоты пульса.

В некоторых случаях может появиться асимметрия сухожильных рефлексов. Она выражается в том, что при постукивании по колену траектория движения одной ноги существенно отличается от другой. Распознать все эти признаки, не обладая специальными медицинскими знаниями, практически невозможно. Особенно, когда после ушиба прошло значительное время. Поздние симптомы сотрясения мозга могут включать в себя:

искажение зрительного восприятия;
нарушение сна;
депрессивные состояния;
звуковые и обонятельные галлюцинации;
боязнь света (даже не слишком яркого);
сильные головные боли.

Стоит отметить, что сотрясение головного мозга по симптоматике схоже со многими другими заболеваниями, такими как: остеохондроз, сосудистые патологии головного мозга, шизофрения, гипертония, болезнь Альцгеймера и прочие. Исключить подобные состояния можно только в лечебном учреждении при помощи МРТ. Кроме того, доктор проведёт рентгенологическое обследование для исключения переломов черепных костей. А также электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию и обследование глазного дна на предмет наличия либо отсутствия скрытых повреждений.

Внимание! Кровоизлияния или отёчность могут свидетельствовать о более серьёзной травме – ушибе головного мозга.

Само сотрясение не имеет ярко выраженных лабораторных характеристик. Наиболее эффективным способом диагностики остаётся метод нейровизуализации (объединённое изучение МРТ и КТ) в сочетании с описанием состояния после ушиба, визуальным осмотром и исключением иных заболеваний.
К какому врачу обращаться
Выбор специалиста зависит от тяжести повреждения. Если у больного к симптомам сотрясения мозга добавляются явно заметные повреждения: кровотечения, раны, переломы и прочее – ему необходима первичная консультация травматолога. В таких ситуациях может потребоваться срочная госпитализация с последующим нейрохирургическим вмешательством.

Если состояние здоровья человека удовлетворительное, признаки травмы быстро нивелируются, нужно обратиться к врачу-неврологу. Он проведёт необходимые обследования, определит степень тяжести вреда здоровью и начнёт адекватное лечение. Самому понять, что у тебя сотрясение бывает сложно.
Первая помощь
Зачастую первыми рядом с человеком, получившим ЗЧМТ, оказываются его близкие. От грамотности их действий зависит течение болезни и возникновение негативных последствий и осложнений. Кроме того, точность описания первых симптомов поможет точно установить диагноз.

Первое, что нужно сделать – это вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

Положить пострадавшего на ровную поверхность в удобной позе. Голова должна быть приподнята.
Если человек потерял сознание – уложить на правый бок с запрокинутой головой (лицо чуть повернуть к земле). Левые руку и ногу согнуть в суставах – в таком положении воздух будет лучше поступать в лёгкие. Дать понюхать нашатырный спирт.
При наличии кровотечения аккуратно перевязать рану.
Постараться снизить интенсивность в помещении света и шума.
Тихо разговаривать с больным, ему нельзя давать спать, потому что в этом состоянии невозможно отследить потерю сознания. Помимо этого, существует мнение, что человек с ЧМТ во сне может впасть в кому. Научного подтверждения данному факту на сегодняшний день нет, но врачи советуют придерживаться этих рекомендаций, чтобы исключить вероятность подобного развития событий.
Расспросить пострадавшего о его ощущениях.
 Следить за давлением и пульсом.

Не следует самостоятельно перемещать больного, не давать ему еду или питье и не создавать нервозную обстановку. Не нужно пытаться привести человека в сознание при помощи тряски, крика или пощёчин. Обо всех наблюдениях следует подробно рассказать прибывшей бригаде медиков.

Внимание! До визита к врачу запрещено принимать любые таблетки, в том числе обезболивающие.

Лечение в домашних условиях
После осмотра врач определяет, требуется ли больному госпитализация. Обычно пострадавшего оставляют в стационаре на три дня. Затем, при положительной динамике, выписывают лечиться амбулаторно. В среднем на больничном после сотрясения человек находится 14 дней. Срок нетрудоспособности может быть продлён до месяца и более при повторных травмах или несоблюдении назначений.

На домашнем и стационарном лечении предписан строгий постельный режим и достаточная продолжительность сна. Помимо этого запрещается:

слушать музыку в наушниках;
смотреть телевизор;
играть в игры на компьютере или приставках;
выполнять тяжёлые физические нагрузки.

Положительное воздействие при комплексной терапии оказывают народные средства. Приведём некоторые популярные рецепты:

Взять 1 ст. л. сухой мяты и 1 ч. л. размолотой корицы, растворить в 1 л кипятка и оставить на полчаса в термосе. Пить по полстакана до шести раз в день. Этот отвар поможет избавиться от сильных головных болей и нормализует сон.
По 100 г пустырника, мелиссы, мяты и омелы оставить на ночь, залив 0,5 л кипятка. Процедить и пить четырежды в сутки по 100 мл.
Размолотый грецкий орех смешать с мёдом до получения однородной массы и есть по 1 ст. л. раз в день (детям старше трёх лет – по 1 ч. л.).
В стакан сока из капусты добавить 1 ст. л. льняных семян, настаивать 20 минут. Принимать дважды в день по стакану. Продолжительность курса 14 дней.
Смешать шишки хмеля, листья мяты, кору крушины, мелиссы (по 10 г), добавить 20 г корня валерианы. Тщательно перемешать, 2 ст. л. смеси залить 500 г горячей воды и оставить на четверть часа. Принимать перед сном.

Хорошо успокоит и улучшит сон подушка с целебными травами. При условии, что у больного нет аллергии.

Важно! Все народные средства должны стать дополнением к назначенному врачом лечению. Отказываться от него нельзя ни в коем случае.

Медикаментозное лечение
Фармацевтические препараты при сотрясении подбирают в зависимости от симптоматики.

Обычно рекомендуют следующие лекарства:

Ненаркотические обезболивающие. Например: Анальгин, Дексалгин, Цитрамон и прочие.
Для улучшения мозгового кровообращения (Кавинтон, Стугерон и др.).
Глицин, Мексидол и аналоги снижают излишнюю активность ЦНС.
Для восстановления памяти рекомендуют ноотропы: Ноотропил, Ноопепт, Пирацетам.
Мочегонные препараты (Фуросемид, Верошпирон т. п.) применяют для снятия отёчности. При лечении детей используют диуретик Диакарб.
Если тошнота не проходит долгое время, назначают противорвотные (например, Церукал).
При судорогах эффективны Карбамазепин и Этосуксимид.
От бессонницы применяют Фенобарбитал, Финлепсин и им подобные.
При сильном повышении давления в стационаре используют раствор Магнезии.
Если на фоне сотрясения возникли астенические явления, применяют Фенотропил, Когитум, витаминно-минеральные комплексы (такие как Центрум или Витрум), а также настойки женьшеня или элеутерококка.

При необходимости назначаются и другие лекарственные препараты. Выбор средств делается строго лечащим врачом, исходя из возрастной категории и наличия иных заболеваний. После того, как острый период миновал, доктор может назначить физиотерапевтические процедуры в виде массажа, рефлексотерапии и ЛФК.

В следующие три месяца противопоказаны: тяжёлый труд и стрессы. От службы в армии после сотрясения мозга дают отсрочку на полгода, затем призывник проходит повторную медкомиссию. Всем без исключения пациентам в период реабилитации после ЧМТ показан определённый режим питания.
Питание
Правильное питание играет важную роль в лечении любых болезней. Не являются исключением и черепно-мозговые травмы. Диета при диагнозе сотрясение в первые сутки должна состоять из бульонов на основе курицы или индюшатины.

Затем, когда тошнота спадёт, необходимо включать продукты, богатые железом, витамином В, лецитином. В рацион необходимо включить:

овощи, фрукты, зелень;
мясо птицы;
печень;
яичный желток;
кисломолочные продукты;
орехи;
рыбу и морепродукты;
бобовые;
крупы;
сухофрукты.

Блюда должны легко усваиваться, готовить лучше на пару, варить или запекать в духовке. Не стоит пренебрегать крупяными и овощными супами, которые улучшают пищеварение.

Ограничить следует употребление следующих продуктов:

поваренная соль;
маринады;
специи и острые приправы;
жирные и жареные блюда;
кофе и чай;
сдоба;
сладости.

Категорически запрещён после СГМ алкоголь. При таком заболевании он может привести к необратимым последствиям, в числе которых эпилепсия, гипертонический криз, отёк мозга. Соблюдение всех рекомендаций позволяет полностью избавиться от последствий сотрясения в течение года после травмы. Если же пренебрегать рекомендациями, можно получить очень тяжёлые последствия.
Последствия и осложнения
Коварство сотрясения мозга заключается в том, что неприятные симптомы очень быстро проходят. Больной принимает это за выздоровление и прекращает лечение. Тем временем, ткани мозга ещё не восстановились после травмы и без необходимой помощи продолжают разрушаться.

Последствия сотрясения мозга, перенесенного на ногах, могут проявиться даже через несколько лет. В таком случае велика вероятность, что избавиться от них уже не получится.

Наиболее распространённые осложнения:

сильные головные боли;
периодические судороги;
ухудшение памяти и мыслительных процессов;
нарушение сна;
расстройства психики (депрессии, фобии и пр.);
головокружения;
метеозависимость;
непереносимость определённых запахов или звуков;
подверженность ОРВИ;
повышенная утомляемость;
скачки давления.

Всё это, безусловно, негативным образом сказывается на качестве жизни человека. Снять симптомы посткоммоционного синдрома можно периодическим курсовым приёмом лекарственных препаратов и корректировкой питания и образа жизни.

Подводя итог, ещё раз необходимо подчеркнуть, что сотрясение мозга ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Если больного не лечить, он может получить осложнения, которые будут преследовать его всю жизнь. Поэтому, если травма всё-таки произошла, следует выполнять все предписания невролога. А, чтобы её избежать, соблюдать правила безопасности: пристёгиваться ремнями в автотранспорте, беречь голову от ударов, не загромождать проходы. Эти простые правила сведут вероятность ЧМТ к минимуму.